醫(yī)院信息化發(fā)展的幾個(gè)階段
手工（業(yè)務(wù)、管理、后勤服務(wù)）
信息化（信息系統(tǒng)，管理流程-醫(yī)療業(yè)務(wù)-患者服務(wù)）
數(shù)字化（數(shù)據(jù)來(lái)源-業(yè)務(wù)流程無(wú)紙化）
智能化（基礎(chǔ)設(shè)施的自動(dòng)化管理-樓宇自控）
智慧醫(yī)院：
基于互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通，信息共享
利用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)為醫(yī)院患者服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、后勤保障、運(yùn)營(yíng)管理進(jìn)行全方位現(xiàn)代化管理。
智慧醫(yī)院
2008年IBM提出智慧地球（Smart Earth）概念后，給IT行業(yè)的發(fā)展提出了一個(gè)新方向。
智慧地球的目標(biāo)是通過(guò)IT技術(shù)把地球改造成一個(gè)更加高效、協(xié)同合作的有機(jī)體。
智慧城市、智慧醫(yī)療
一方面體現(xiàn)在運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)對(duì)醫(yī)院原有的傳統(tǒng)信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各類信息的集成與共享；
另一方面體現(xiàn)在運(yùn)用人工智能、傳感設(shè)備、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智慧終端等技術(shù)，以智慧醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)、服務(wù)系統(tǒng)、管理系統(tǒng)和保障系統(tǒng)等為核心系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息全面感知、醫(yī)療系統(tǒng)協(xié)同工作、醫(yī)療信息智慧處理、醫(yī)療服務(wù)適時(shí)有效推送。
智慧醫(yī)院中的數(shù)據(jù)中心建設(shè)
數(shù)據(jù)是智慧醫(yī)院的基礎(chǔ)
智慧醫(yī)院的二個(gè)特點(diǎn)：
第一：互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同
第二：基于大數(shù)據(jù)、人工智能的決策支持
數(shù)據(jù)中心規(guī)劃與建設(shè)是智慧醫(yī)院的核心工程
數(shù)據(jù)中心建設(shè)目前存在幾個(gè)誤區(qū)
1.兩個(gè)數(shù)據(jù)中心的內(nèi)涵差異
機(jī)房
數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（智慧醫(yī)院）
2.數(shù)據(jù)中心設(shè)計(jì)
機(jī)房：國(guó)標(biāo)+業(yè)務(wù)需求
網(wǎng)絡(luò)：性能+中華人民共和國(guó)網(wǎng)絡(luò)安全法
數(shù)據(jù)庫(kù)（智慧醫(yī)院業(yè)務(wù)需求，頂層設(shè)計(jì)）
什么是數(shù)據(jù)中心
國(guó)標(biāo)《數(shù)據(jù)中心設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50174-2017定義：2.0.1數(shù)據(jù)中心data center
為集中放置的電子信息設(shè)備提供運(yùn)行環(huán)境的建筑場(chǎng)所，可以是一棟或幾棟建筑物，也可以是一棟建筑物的一部分，包括主機(jī)房、輔助區(qū)、支持區(qū)和行政管理區(qū)等。
醫(yī)院信息集成平臺(tái)與數(shù)據(jù)中心
醫(yī)院信息集成平臺(tái)就是把獨(dú)立的HIS、EMR、PACS和LIS等應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行有效的整合，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，提供統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問(wèn)服務(wù)。
隨著醫(yī)院信息化建設(shè)，系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互也會(huì)越來(lái)越多、越來(lái)越精細(xì)，建立醫(yī)院信息集成平臺(tái)是必然發(fā)展趨勢(shì)。
國(guó)家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案（2017年版）
臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）
主要是以患者為中心、在醫(yī)院范圍內(nèi)制作的終生縱向多媒體記錄，包含患者所有重要的臨床數(shù)據(jù)，可集成院內(nèi)各科室級(jí)臨床信息系統(tǒng)（如醫(yī)囑、病歷、檢驗(yàn)、心電、超聲、病理等），實(shí)現(xiàn)所有臨床診療數(shù)據(jù)的整合與集中展現(xiàn)，并為決策提供支持信息。
臨床數(shù)據(jù)中心經(jīng)過(guò)四個(gè)發(fā)展階段，從最初的只可查閱主要臨床數(shù)據(jù)發(fā)展到了所有數(shù)據(jù)完全結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化，并且可支持高端智能化應(yīng)用，提供決策支持。
1、數(shù)據(jù)整合
分別將HIS、LIS、PACS、EMR、手麻、護(hù)理等進(jìn)行歸集，建立統(tǒng)一適配器（DUA），在此過(guò)程中完善基于臨床事件的臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
2、建立臨床數(shù)據(jù)中心
結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，基于HL7、web severs、或視圖等臨床事件模型，建立并存儲(chǔ)了門診接診、門診處方、門診結(jié)算、入院、出院、轉(zhuǎn)科等臨床事件。
臨床事件是整個(gè)平臺(tái)組織數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)，按患者、按時(shí)間的數(shù)據(jù)分析展現(xiàn)均圍繞臨床事件展開(kāi)。
3、建立可監(jiān)測(cè)的分析指標(biāo)體系
（1）臨床診療運(yùn)營(yíng)指標(biāo)：
分別從臨床負(fù)荷、臨床效率等方面對(duì)臨床診療工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
（2）專題醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：
面向全院建立專項(xiàng)的醫(yī)療指標(biāo)監(jiān)測(cè)體系，從疾病管理目標(biāo)、患者安全、感染控制、合理用藥、重癥質(zhì)量、單病種質(zhì)控等方面、按照各級(jí)行政管理部門以及醫(yī)院自身對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的要求實(shí)現(xiàn)面向過(guò)程的持續(xù)監(jiān)測(cè)與分析。
（3）?？茊尾》N過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)：
針對(duì)重點(diǎn)臨床?？频男枨?，建立單病種常規(guī)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系、重點(diǎn)病種人群醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系和重點(diǎn)?？漆t(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系。按照指標(biāo)不同的側(cè)重內(nèi)容分為：對(duì)專科重要臨床過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與分析，完成不同術(shù)式、不同病重人群在術(shù)前、術(shù)后、恢復(fù)期、出院等環(huán)節(jié)各種規(guī)范的完成情況，時(shí)效性以及預(yù)后結(jié)局指標(biāo)監(jiān)測(cè)。
（4）科研分析指標(biāo)體系：
臨床數(shù)據(jù)科研分析指標(biāo)體系按照時(shí)間線索，將患者的疾病問(wèn)題、體征形態(tài)、臨床干預(yù)等信息有機(jī)地組織起來(lái)，以可視化地方式展現(xiàn)出來(lái)，滿足臨床科研人員數(shù)據(jù)展現(xiàn)方面地需求，進(jìn)行臨床科研病例資源分析、分組篩選、臨床科研分析斷面設(shè)定和科研分析個(gè)案數(shù)據(jù)獲取。
4、建立臨床數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)體系
臨床質(zhì)量指標(biāo)必須基于可追溯的數(shù)據(jù)，病種病例數(shù)據(jù)中心必須實(shí)現(xiàn)與來(lái)源數(shù)據(jù)之間的映射，定義出指標(biāo)與來(lái)源數(shù)據(jù)之間的計(jì)算關(guān)系。
臨床質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)形成質(zhì)量指標(biāo)分析結(jié)果的同事，還需要包含完整的臨床過(guò)程數(shù)據(jù)及其與各個(gè)業(yè)務(wù)各系統(tǒng)數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)。
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題病例后通過(guò)數(shù)據(jù)追溯分析，進(jìn)而挖掘問(wèn)題病例存在的深層次的原因。
閉環(huán)管理、流程追蹤
