如今疫情的肆虐牽動(dòng)國(guó)人的心，在這場(chǎng)全民抗疫的戰(zhàn)爭(zhēng)中我們看到了IT的力量。醫(yī)療信息化、數(shù)字化的發(fā)展為抗擊疫情提供了很多幫助，大數(shù)據(jù)、AI等新技術(shù)大放光彩。不過國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)依然任重道遠(yuǎn)，還需要更多的努力。
在2019年由IntersSystems主辦的“2019中國(guó)醫(yī)療信息化峰會(huì)”上，寶石花醫(yī)療集團(tuán)高亞君女士分享了寶石花醫(yī)療集團(tuán)信息化建設(shè)的思考和經(jīng)驗(yàn)。如今國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院在向集團(tuán)化發(fā)展，寶石花醫(yī)療集團(tuán)信息化建設(shè)有很多值得借鑒之處，IT168根據(jù)高亞君演講速記整理成文。
在中石油進(jìn)行企業(yè)醫(yī)院社會(huì)化改制的大背景下，寶石花醫(yī)療集團(tuán)在2017年成立，致力于打造一個(gè)國(guó)際知名、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的全國(guó)乃至亞洲最大的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。在東北、華北、西南、西北等地區(qū)原中石油旗下地區(qū)公司所屬醫(yī)院的社會(huì)化改制后，已經(jīng)形成了具備完善的三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的醫(yī)療集團(tuán)。
異構(gòu)系統(tǒng)挑戰(zhàn)
寶石花醫(yī)療集團(tuán)成立以來，實(shí)際上面臨著很多的管理方面的難題。由于集團(tuán)所屬的這些醫(yī)院之前都是隸屬于中石油旗下不同地區(qū)的公司，信息化的建設(shè)都是各自為政，投入不同。因此導(dǎo)致信息化建設(shè)和應(yīng)用水平差異較大，比如HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）系統(tǒng)便有10余家供應(yīng)商，共計(jì)部署了30余套系統(tǒng)。即使同一供應(yīng)商在不同醫(yī)院部署，數(shù)據(jù)組織和流程設(shè)計(jì)上都有差別，集團(tuán)所屬醫(yī)院之間是由多個(gè)供應(yīng)商提供的系統(tǒng)，多個(gè)異構(gòu)系統(tǒng)具有不同的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致集團(tuán)的數(shù)據(jù)質(zhì)量低、可用性差，因此集團(tuán)在初期要了解各醫(yī)院的情況都是靠雙級(jí)填報(bào)的方式。
正是由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息孤島的存在，沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，報(bào)送報(bào)表的時(shí)候數(shù)據(jù)的獲取渠道和口徑也都不同，導(dǎo)致集團(tuán)無法精準(zhǔn)掌握各醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況、資源配置情況，無法對(duì)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行橫向的對(duì)比分析。集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也無法展開機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療協(xié)作，這些矛盾都給集團(tuán)的協(xié)同發(fā)展帶來了很大的困擾。
正是因?yàn)檫@樣的局面，消滅信息孤島，改善數(shù)據(jù)質(zhì)量，提高數(shù)據(jù)利用的價(jià)值，滿足集團(tuán)多層級(jí)的數(shù)據(jù)應(yīng)用，是擺在集團(tuán)信息主管部門面前的首要任務(wù)。
統(tǒng)一集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)是一個(gè)最好的選擇，但是這是一個(gè)漫長(zhǎng)的道路。因此首先是建立一個(gè)集團(tuán)層面統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)規(guī)則和統(tǒng)計(jì)口徑的數(shù)據(jù)集成及應(yīng)用平臺(tái)，是當(dāng)前解決上述矛盾最有效的一個(gè)辦法。
建設(shè)集團(tuán)數(shù)據(jù)集成平臺(tái)
寶石花醫(yī)療集團(tuán)數(shù)據(jù)集成平臺(tái)設(shè)計(jì)思路如下，首先收集數(shù)據(jù)是數(shù)據(jù)集成平臺(tái)的重要職能之一，其職能還包含數(shù)據(jù)整理、關(guān)聯(lián)、維護(hù)、更新以及數(shù)據(jù)安全等。數(shù)據(jù)集成平臺(tái)的目的是高效準(zhǔn)確支撐現(xiàn)有和未來管理、科研活動(dòng)和新產(chǎn)品的研發(fā)需求，因此數(shù)據(jù)中心的建設(shè)要本著以產(chǎn)品為導(dǎo)向的目的去規(guī)劃和設(shè)計(jì)。數(shù)據(jù)集成平臺(tái)建設(shè)的關(guān)鍵是數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)計(jì)不是一次性而是不斷拓展。好的設(shè)計(jì)須對(duì)數(shù)據(jù)本身和數(shù)據(jù)的應(yīng)用，包括現(xiàn)有和未來的有深刻理解，要做到易修改、易擴(kuò)展、可備份、可投入。
在數(shù)據(jù)中心建設(shè)和數(shù)據(jù)利用方面，寶石花醫(yī)療集團(tuán)和國(guó)內(nèi)云服務(wù)廠商合作，建立了云端的集團(tuán)數(shù)據(jù)中心。其數(shù)據(jù)中心分為數(shù)據(jù)源、數(shù)據(jù)采集層、數(shù)據(jù)標(biāo)化、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)應(yīng)用、數(shù)據(jù)安全保障體系和數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)七個(gè)主要部分。集團(tuán)在每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)置了前置服務(wù)器，這些前置服務(wù)器完成與院內(nèi)各醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集成和標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)化后的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在集團(tuán)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺(tái)。集團(tuán)數(shù)據(jù)平臺(tái)分為運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)集、臨床數(shù)據(jù)集、科研數(shù)據(jù)集等幾個(gè)數(shù)據(jù)集合。集團(tuán)除了對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)集成以外，還設(shè)立了集團(tuán)層面的一個(gè)大健康平臺(tái)，收集直接對(duì)C端提供健康服務(wù)的一些健康數(shù)據(jù)集。此外，集團(tuán)已經(jīng)完成了VPN虛擬專網(wǎng)建設(shè)，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中的安全。
以上這些數(shù)據(jù)集支持集團(tuán)展開多項(xiàng)應(yīng)用，比如在數(shù)據(jù)支持下建立了集團(tuán)決策支持系統(tǒng)，按照人員角色的不同賦予不同管理權(quán)限，可以實(shí)現(xiàn)集團(tuán)統(tǒng)一數(shù)據(jù)平臺(tái)下不同用戶對(duì)不同數(shù)據(jù)的隔離訪問。也可對(duì)每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行同期對(duì)比分析。也可以對(duì)醫(yī)院進(jìn)行年度、季度、月度運(yùn)營(yíng)指標(biāo)的目標(biāo)值設(shè)定，以便集團(tuán)及時(shí)了解各醫(yī)院運(yùn)營(yíng)指標(biāo)的完成情況。對(duì)院內(nèi)物流業(yè)務(wù)庫存周轉(zhuǎn)率、耗材采購情況、高質(zhì)耗材流向、科室消耗統(tǒng)計(jì)等指標(biāo)分析，支撐了集團(tuán)的經(jīng)營(yíng)化管理需求。對(duì)大型設(shè)備的使用情況分析，提升了各醫(yī)院采購設(shè)備論證的科學(xué)化和精準(zhǔn)化。
數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)資源對(duì)寶石花醫(yī)療集團(tuán)新業(yè)務(wù)開展也起到了很好的支撐作用，基于病種的數(shù)據(jù)集，可以很快完成患者病種門診病歷、健康體檢數(shù)據(jù)的追蹤，完成醫(yī)院、患者、藥品使用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。支持按診斷編碼、按機(jī)構(gòu)、按年齡性別等多種方式組合查詢檢索。這些支持集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)藥公司開展臨床藥物實(shí)驗(yàn)受試者人群的初步遴選。而寶石花醫(yī)療集團(tuán)以身份證號(hào)作為患者的主索引的各類患者的就診信息，對(duì)集團(tuán)大數(shù)據(jù)科研方面的研究提供了資源基礎(chǔ)。
小結(jié)：?jiǎn)我粩?shù)據(jù)產(chǎn)品將會(huì)被逐步淘汰
寶石花醫(yī)療集團(tuán)認(rèn)為首先，數(shù)據(jù)產(chǎn)品開發(fā)和數(shù)據(jù)中心規(guī)劃齊頭并進(jìn)，有些數(shù)據(jù)只有當(dāng)開發(fā)產(chǎn)品需要的時(shí)候，才能想到收集和融合。隨著產(chǎn)品的增加，數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)種類和數(shù)量會(huì)越來越大。復(fù)雜數(shù)據(jù)需要通過產(chǎn)品的設(shè)計(jì)準(zhǔn)確定義，而對(duì)收集到的復(fù)雜數(shù)據(jù)分析所得到的結(jié)果又反過來會(huì)助力迭代設(shè)計(jì)產(chǎn)品，所以數(shù)據(jù)產(chǎn)品開發(fā)和數(shù)據(jù)中心規(guī)劃必須是同步進(jìn)行，
另外單一的數(shù)據(jù)產(chǎn)品會(huì)被逐步淘汰，做數(shù)據(jù)產(chǎn)品生態(tài)是今后的主流。數(shù)據(jù)產(chǎn)品的有機(jī)結(jié)合和互動(dòng)，可以極大的方便客戶醫(yī)療一站到位，并獲得多種附加的服務(wù)，這可以為集團(tuán)帶來巨大的價(jià)值。數(shù)據(jù)產(chǎn)品生態(tài)圈會(huì)產(chǎn)生海量的復(fù)雜數(shù)據(jù)，包括交互數(shù)據(jù)、時(shí)間軸數(shù)據(jù)和行為路徑數(shù)據(jù)等。而對(duì)海量復(fù)雜數(shù)據(jù)的分析，將精確定位為每位顧客在生態(tài)圈中所需要的產(chǎn)品，提升顧客的消費(fèi)效率。
面對(duì)未來的新技術(shù)寶石花醫(yī)療集團(tuán)也積極探索，開展了AI輔助閱片項(xiàng)目的研究和試點(diǎn)應(yīng)用。寶石花醫(yī)療集團(tuán)認(rèn)為人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)具有很好的發(fā)展前景，將在商城、醫(yī)護(hù)科研、健康管理、慢病管理、網(wǎng)上預(yù)問診、臨床決策支持、醫(yī)學(xué)影像、藥物研發(fā)、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)院管理等方面產(chǎn)生巨大的應(yīng)用價(jià)值。
