從石門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院羔羊分院到桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院有20多公里的路程，昨天70歲的糖尿病患者董應(yīng)如用遠(yuǎn)程診療連線就把這段路給“走”完了。通過(guò)“醫(yī)共體”建設(shè)，桐鄉(xiāng)今年初以來(lái)有近80人次基層患者通過(guò)視頻接受了縣（市）級(jí)、省級(jí)專家的遠(yuǎn)程會(huì)診。
讓健康大數(shù)據(jù)“加速跑”，讓老百姓“少跑腿”，就是桐鄉(xiāng)“醫(yī)共體”建設(shè)的初衷和夢(mèng)想。昨天，桐鄉(xiāng)市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，自去年9月至今，該市在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)試點(diǎn)中始終把衛(wèi)生信息化、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)放在重要的位置，并提出了“醫(yī)療信息化融入全領(lǐng)域，智慧醫(yī)療助推‘醫(yī)共體’建設(shè)”的設(shè)想。
“在‘醫(yī)共體’建設(shè)試點(diǎn)中，我們將信息化作為建設(shè)重點(diǎn)和亮點(diǎn)，努力打造更便民、更接地氣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。”這位負(fù)責(zé)人表示，桐鄉(xiāng)“醫(yī)共體”建設(shè)充分利用健康大數(shù)據(jù)等信息化手段，強(qiáng)化建設(shè)市域衛(wèi)生專網(wǎng)、遠(yuǎn)程診療網(wǎng)絡(luò)、各類智慧應(yīng)用等，構(gòu)建線上、線下閉環(huán)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)共體”的夢(mèng)想正一步步變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。
“醫(yī)共體”遠(yuǎn)程診療將更豐富
打破就醫(yī)空間限制
“你好，沈醫(yī)生，真沒(méi)想到視頻診療這么清晰……”通過(guò)“納里醫(yī)生”平臺(tái)，董應(yīng)如在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的陪同下，接受了市一院中醫(yī)科副主任醫(yī)師沈諍的遠(yuǎn)程會(huì)診。她特意晃了幾下攝像頭，數(shù)據(jù)傳輸良好，影像、聲音都非常清晰，就像是兩人“面對(duì)面”聊天一樣。
盡管沈諍每周都會(huì)“下沉”到醫(yī)共體內(nèi)的各個(gè)基層衛(wèi)生院，但遇到緊急情況她也會(huì)經(jīng)常采用視頻會(huì)診的形式跟患者見(jiàn)面。通過(guò)這次會(huì)診，沈諍通過(guò)“納里醫(yī)生”APP仔細(xì)查看了患者的檢查報(bào)告，為其調(diào)整了部分用藥。
互聯(lián)網(wǎng)不僅能夠拉近基層百姓跟桐鄉(xiāng)市級(jí)專家的距離，還能為桐鄉(xiāng)患者順利找到對(duì)口的省級(jí)專家。借助“醫(yī)共體”建設(shè)打造的省、縣（市）、鎮(zhèn)、村四級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系，30歲的費(fèi)曉燕就通過(guò)“納里醫(yī)生”云診室，接受了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家的遠(yuǎn)程會(huì)診，省去了一次“跑腿”。專家在肯定桐鄉(xiāng)本地醫(yī)生診斷和同意現(xiàn)有治療方案的基礎(chǔ)上，提出讓她再接受一次前庭功能檢查的建議。由于桐鄉(xiāng)尚未開(kāi)展該項(xiàng)檢查，該專家在線幫助其預(yù)約了邵逸夫醫(yī)院的前庭檢查項(xiàng)目，并為其赴杭州就醫(yī)開(kāi)通了綠色通道。
“醫(yī)共體”建設(shè)要切中百姓需求的痛點(diǎn)、難點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)有的遠(yuǎn)程診療主要以遠(yuǎn)程會(huì)診為主，而且是以“醫(yī)共體”內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)院專家提出預(yù)約申請(qǐng)為主。而今后，遠(yuǎn)程診療模式將不再如此單一，將涉及遠(yuǎn)程普通門診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、線上名醫(yī)工作室等多種形式，還會(huì)增加醫(yī)共體內(nèi)部的遠(yuǎn)程診療頻次。
據(jù)了解，“醫(yī)共體”內(nèi)專科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行固定排班，值守遠(yuǎn)程普通門診；桐鄉(xiāng)市皮防院將面向全市開(kāi)設(shè)皮膚病遠(yuǎn)程診療?？?，接受患者線上就醫(yī)。遠(yuǎn)程會(huì)診則將由各醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院轉(zhuǎn)診辦公室安排專家醫(yī)生接受定期會(huì)診預(yù)約。遠(yuǎn)程查房主要由市級(jí)醫(yī)院專家面向基層醫(yī)院開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)查房。線上名醫(yī)工作室則由市級(jí)醫(yī)院專家所在團(tuán)隊(duì)面向全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療幫扶。
“以桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院3個(gè)醫(yī)療集團(tuán)為單位，我們正在規(guī)劃一張遠(yuǎn)程診療‘就診表’，不久后就將成為現(xiàn)實(shí)。”市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，各個(gè)醫(yī)療集團(tuán)將派出專家團(tuán)隊(duì)深度參與各類遠(yuǎn)程診療，進(jìn)一步利用好專家資源，優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)的資源配置。無(wú)論預(yù)約就診、定期門診、遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)團(tuán)隊(duì)會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)查房等，市民就醫(yī)將變得更加方便，看上專家也不再那么難。
“醫(yī)共體”內(nèi)健康大數(shù)據(jù)“加速跑”
讓百姓就醫(yī)“少跑腿”
遠(yuǎn)程診療是一種就醫(yī)形式，也是建立在醫(yī)療資源共享的基礎(chǔ)上的一種服務(wù)延伸。很難想象如果參與遠(yuǎn)程診療的專家沒(méi)有患者的基礎(chǔ)檢查報(bào)告或者影像資料該怎么開(kāi)展診療服務(wù)。事實(shí)上，“醫(yī)共體”的意義在于一個(gè)“共”字。市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)，“醫(yī)共體”就是要實(shí)現(xiàn)健康大數(shù)據(jù)的“加速跑”，從此百姓就醫(yī)“少跑腿”。也就是說(shuō)，要在最短的時(shí)間內(nèi)，讓百姓的健康數(shù)據(jù)能夠讓全市的臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、百姓等多方實(shí)現(xiàn)共享。
4月底的一個(gè)夜晚，家住河山鎮(zhèn)的倪翠和老人摔了一跤，導(dǎo)致左腿股骨根部嚴(yán)重骨折，在石門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接受了拍片檢查。但由于病情嚴(yán)重，她很快經(jīng)“醫(yī)共體”內(nèi)綠色通道轉(zhuǎn)入市一院接受進(jìn)一步救治。在接到患者的第一時(shí)間，市一院骨科醫(yī)生就從電腦系統(tǒng)內(nèi)調(diào)閱患者在石門所拍攝的影像檢查資料，無(wú)需讓患者重復(fù)檢查。根據(jù)拍片檢查，專家診斷這名患者需要接受手術(shù)治療。如今，患者已經(jīng)完成手術(shù)，順利出院了。
“檢查、配藥后10分鐘內(nèi)，在全市范圍內(nèi)的醫(yī)生都可以查詢到患者的各類就醫(yī)信息。”市衛(wèi)計(jì)局信息中心主任汪棟補(bǔ)充道，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及桐鄉(xiāng)康石體檢中心、桐鄉(xiāng)瑞金中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兩家民營(yíng)醫(yī)院都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)體檢信息聯(lián)網(wǎng)。這些健康大數(shù)據(jù)都將并入市民的電子健康檔案，便于醫(yī)生的調(diào)閱和查詢。
近年來(lái)，桐鄉(xiāng)不斷夯實(shí)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)，建成衛(wèi)生專網(wǎng)，構(gòu)建區(qū)域數(shù)據(jù)共享中心，統(tǒng)一全市藥品、診療、診斷等基礎(chǔ)目錄，積極布局健康大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。通過(guò)對(duì)健康大數(shù)據(jù)的利用，未來(lái)桐鄉(xiāng)還將對(duì)全市疾病就診情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警。“目前，我們已經(jīng)能夠?qū)Ω鱾€(gè)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)的就診數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)提取、分析。”市衛(wèi)計(jì)局信息中心工作人員輕點(diǎn)鼠標(biāo)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)就已經(jīng)顯示在電腦上了。同時(shí)，市衛(wèi)計(jì)部門還醞釀出臺(tái)了《桐鄉(xiāng)市醫(yī)療集團(tuán)智慧醫(yī)療建設(shè)提升方案（試行）》，將更加規(guī)范、系統(tǒng)地打造具有桐鄉(xiāng)特色的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)共體”。
智慧應(yīng)用破解基層百姓“就醫(yī)難”
移動(dòng)支付實(shí)現(xiàn)排隊(duì)“零等待”
作為世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)的永久舉辦地，桐鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展有著與生俱來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)基因。在桐鄉(xiāng)，百姓看病用“健康桐鄉(xiāng)”APP“一站式”搞定，運(yùn)用移動(dòng)支付則大大縮減了排隊(duì)時(shí)間。
家住崇福鎮(zhèn)的退休教師滕明娟患有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，最近又出現(xiàn)了腰酸，臉部、腿部浮腫等情況。“血壓、血糖控制情況良好，其他的癥狀需要去市級(jí)醫(yī)院查一查。”在崇德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，通過(guò)醫(yī)共體平臺(tái)，社區(qū)（家庭）醫(yī)生采用“家醫(yī)簽約”APP聯(lián)系了市級(jí)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)生沈榮興，為她順利實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)診、復(fù)診。
在社區(qū)（家庭）醫(yī)生的指導(dǎo)下，提前一天，70多歲的滕明娟就用“健康桐鄉(xiāng)”APP掛了沈榮興的專家門診號(hào)。“到醫(yī)院后只需取號(hào)、待診就可以了，全程使用移動(dòng)支付，無(wú)需帶現(xiàn)金。”桐鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師沈榮興為患者的降壓藥進(jìn)行了調(diào)整，并開(kāi)出了中藥方劑開(kāi)展調(diào)理。“過(guò)去要看專家門診，我們一般都要在當(dāng)天早上6點(diǎn)鐘排隊(duì)掛號(hào)，有時(shí)一個(gè)上午也完不成就診。”滕明娟說(shuō)，如今有了智慧應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了排隊(duì)“零等待”，整個(gè)就醫(yī)流程只用了不到30分鐘。
服務(wù)要注重“以人為本”，以百姓的利益訴求為出發(fā)點(diǎn)。從門診自助服務(wù)機(jī)、“健康桐鄉(xiāng)”APP、“家醫(yī)簽約”APP，到“桐鄉(xiāng)一院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”、“桐鄉(xiāng)百草園”、“桐鄉(xiāng)二院掌上醫(yī)院”等微信公眾號(hào)，再到支付寶、微信支付的全面鋪開(kāi)，全市3家醫(yī)療集團(tuán)都運(yùn)用多個(gè)智慧應(yīng)用幫助患者簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，提供了在線咨詢、預(yù)約等人性化服務(wù)，切實(shí)破解基層百姓“就醫(yī)難”。
值得一提的是，從今年3月起，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已經(jīng)開(kāi)通了支付寶、微信掃碼支付功能。截至目前，今年全市各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診移動(dòng)支付超100萬(wàn)筆，占門診掛號(hào)的24.74%，門診結(jié)算的34.3%（不含診間結(jié)算）。
