《華爾街日報》近期指出，美國“將支出GDP的20%”用于醫(yī)療保健。雖然美國可能無法在近期解決醫(yī)療保健成本上升的問題，但可以采取措施解決客戶服務和效率問題，以改善整體醫(yī)療保健體驗，同時確保保護客戶隱私。最近幾個月，區(qū)塊鏈技術在美國醫(yī)療保健長期轉型中可能發(fā)揮的作用引起了人們的關注。
筆者最近采訪了一些人，他們非常熟悉醫(yī)療保健所面臨的挑戰(zhàn)，以及如何使用區(qū)塊鏈等解決方案。John Halamka是波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心（哈佛大學醫(yī)學院的附屬醫(yī)院）的首席信息官，自1998年以來一直擔任該職位。在2001年至2012年間，他還擔任哈佛醫(yī)學院首席信息官。Halamka近期任職了新學術期刊《醫(yī)療保健中的區(qū)塊鏈》的主編。在今年3月出版的創(chuàng)刊號中，Halamka寫道：“作為《Blockchain in Healthcare Today》的主編，我的目標是發(fā)布區(qū)塊鏈真正需要的高質量評定文章和研究論文，”Halamka繼續(xù)說道，“在醫(yī)療保健中使用區(qū)塊鏈僅僅是因為這個技術很酷，這是毫無道理的。”
Halamka說得還是有道理的。在他的創(chuàng)刊號中，Halamka接著指出，“2017年，我研究了幾個區(qū)塊鏈生產應用，因此我知道，哪些是有用的，哪些是沒用的。區(qū)塊鏈不適用于存儲大型數據集，它不是分析平臺，而且交易性能非常慢。但是，作為防篡改的公共分類帳，區(qū)塊鏈是POW（工作證明）的理想選擇，而且區(qū)塊鏈也具有很強的彈性。”筆者向Halamka詢問他認為醫(yī)療保健中最大的挑戰(zhàn)是什么，以及如何使用區(qū)塊鏈來應對這些挑戰(zhàn)，Halamka指出，區(qū)塊鏈是確保控制權分散的數據完整性的理想選擇，它引用了三個主要的領域：
醫(yī)療記錄。當生成醫(yī)療記錄并簽署時，可以將其錄入區(qū)塊鏈，這能夠保證無法對記錄進行更改，從而確保了記錄的完整性。這也可以應用于臨床試驗，并且對法律訴訟以及醫(yī)療記錄的完整性至關重要。
同意管理。在當前的醫(yī)療環(huán)境中，每個州都有不同的隱私和規(guī)定，區(qū)塊鏈可用于征求患者的同意，以達到數據共享的目的。想要交換患者醫(yī)療數據的任何一方都要在區(qū)塊鏈中查看是否有交換和共享數據的權限。
小額回報。激勵患者的想法愈加受到歡迎。如果患者遵守護理計劃、經常看醫(yī)生并保持身體健康，那么他們可能會受到區(qū)塊鏈技術的獎勵。同樣，患者也可以通過使用相同方法，將數據提供給臨床試驗和臨床研究從而獲得獎勵。
Tory Cenaj是《醫(yī)療保健中的區(qū)塊鏈》的創(chuàng)始人和出版人，他補充說：“區(qū)塊鏈技術可以提高護理水平，并提高人們在個人健康和數據方面的參與度”。追蹤醫(yī)療保健數字趨勢平臺MDigitalLife的創(chuàng)建者Greg Matthews表達了另一種觀點：“區(qū)塊鏈可以對醫(yī)療保健產生最大的影響，能夠以360°全方位的視角觀察患者的遺傳特征、人口狀況和社會經濟狀況、影響他們健康的行為、以及他們對不同治療方法或治療組合的反應。”Matthews繼續(xù)說道：“如今的這種數據以某種形式存在，但是要從個體層面將這些數據拼接起來是非常困難的。區(qū)塊鏈可以啟用“輪廓拼接”，并以此來保護患者的身份。
區(qū)塊鏈的未來如何？
Halamka發(fā)現了為什么區(qū)塊鏈非常適合解決醫(yī)療數據分散化挑戰(zhàn)的原因。“大多數醫(yī)療保健數據集中在公司，醫(yī)療機構或政府登記處，”Halamka指出：“區(qū)塊鏈是分散的，因此不會受到任何一個組織行為的影響。在未來，我們可能會看到區(qū)塊鏈成為系統(tǒng)的一個組成部分，在這個系統(tǒng)中，患者可以管理自己的數據，而不是依賴任何中心來源。 Matthews說：“我們還無法在一個地方匯總患者數據并確?；颊邤祿踩瑹o法保證只有患者能夠控制患者數據，也不能決定他們想要與誰分享數據。”
Matthews預想，未來的區(qū)塊鏈將在醫(yī)療發(fā)展中發(fā)揮不可或缺的作用。他注意到：“通過結合人工智能和機器學習使用區(qū)塊鏈，我們應該能夠找到嚴重健康問題的潛在解決方案”。Matthews繼續(xù)說道，“個性化醫(yī)療在10年前看起來幾乎是一個幾乎無法解決的問題，因為在鏈接數據類型，以及使用這些類型來查找大量數據模式時存在技術挑戰(zhàn)。如今，如果數據和研究得不到充分利用，個性化醫(yī)療可能會帶來負面影響。他總結道：“區(qū)塊鏈可以成為解決方案的基礎，患者可以控制他們的數據及這些數據的用途。”
然而，Halamka仍然對此保持謹慎態(tài)度。他指出，技術挑戰(zhàn)會阻礙在醫(yī)療保健中使用區(qū)塊鏈技術。“它很慢，使用起來很費力，獲取數據和將數據放入區(qū)塊鏈所需的步驟數量眾多且復雜”。但是也有希望。“一些新興的‘區(qū)塊鏈即服務’產品將嘗試解決這些問題，但現在為時過早。”
Matthews和Cenaj指出，除了這些技術挑戰(zhàn)之外，還有一些重大的文化因素會阻礙采用區(qū)塊鏈技術。Cenaj評論道：“監(jiān)管、政策和傳統(tǒng)做法阻礙了美國在此方面發(fā)揮領導作用。股東價值不等于患者價值，除非迅速改變這些政策和規(guī)定，否則可能需要10-15年才會普遍采用區(qū)塊鏈技術。”Matthews說：“在政府最高層改變政策之前，我認為區(qū)塊鏈僅僅是保證數據安全的一個解決方案。但我確信，當我們最終明確誰擁有患者數據時，那么我們很快就會實現個性化醫(yī)療。”
盡管Halamka堅持實用主義和對此保持謹慎態(tài)度，但他對醫(yī)療保健中區(qū)塊鏈的未來還是很樂觀的。“在醫(yī)療保健領域，也有一些生產應用使用了區(qū)塊鏈技術，并且在明年會變得更加普遍。和任何創(chuàng)新技術一樣，我們將經歷炒作階段、失望階段、并最終實現廣泛采用。預計在三年后，區(qū)塊鏈相關產品將被普遍采用。”如果Halamha是正確的，我們可以看到區(qū)塊鏈能夠比預期更快地推動醫(yī)療保健轉型。
原文作者：Randy Bean
