近日，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》發(fā)布。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”再次引起全社會(huì)的關(guān)注。
近年來，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域新形態(tài)不斷涌現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為其中突出的一種，在掛號(hào)結(jié)算、遠(yuǎn)程診療、咨詢服務(wù)等方面進(jìn)行了不少探索。除了線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過搭建互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)進(jìn)行分級(jí)診療嘗試，“無中生有”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也發(fā)展起來。
然而，在實(shí)際操作中，“遇到醫(yī)療糾紛如何索賠，是找平臺(tái)還是找醫(yī)院”、“按規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)診療不得進(jìn)行首診，但如何區(qū)分首診和復(fù)診”、“如何保護(hù)電子處方隱私”等問題，也成為發(fā)展的掣肘。此次文件的發(fā)布，為發(fā)展掃清了不少障礙。
讓互聯(lián)網(wǎng)把好醫(yī)生帶去最需要的地方
浙江紹興的蔣萍(化名)現(xiàn)在已經(jīng)很熟悉預(yù)約就診流程了。她說，現(xiàn)在可以跟年輕人一樣，在手機(jī)上掛號(hào)，不用像以前一樣在醫(yī)院等很久了，而且，提前預(yù)約，排號(hào)順序也可能更靠前，還有機(jī)會(huì)預(yù)約到專家號(hào)。
現(xiàn)在，因?yàn)橛辛嘶ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療云平臺(tái)，給她看病的專家，也可能給新疆阿克蘇地區(qū)的孩子看病了。
事實(shí)上，借助互聯(lián)網(wǎng)幫助優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高醫(yī)療資源均等化水平的嘗試，已經(jīng)有了一些實(shí)踐。2018年7月31日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布174號(hào)文，支持寧夏建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省(區(qū))，作為國(guó)家級(jí)的試點(diǎn)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)新工作先行先試，增進(jìn)人民群眾福祉。
從三級(jí)醫(yī)院開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，到借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的力量輻射基層，一以貫之的理念是，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源送到更遠(yuǎn)的“最后一公里”。
文件特別創(chuàng)新地提出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管辦法。其中一種形式是通過第三方申請(qǐng)?jiān)O(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但其提供服務(wù)必須落地在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。焦雅輝指出，這將實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院變成責(zé)任共同體，雙方共同承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，這是實(shí)現(xiàn)線上線下監(jiān)管的重要前提。
焦雅輝介紹，互聯(lián)網(wǎng)診療責(zé)任主體就是提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院首先要向所在地的衛(wèi)生健康行政部門提出訴求，由該落地的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同承擔(dān)責(zé)任，兩者之間的法律責(zé)任根據(jù)協(xié)議各自承擔(dān)。
遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)分為兩類，一種是遠(yuǎn)程會(huì)診，一種是遠(yuǎn)程診斷。在遠(yuǎn)程會(huì)診中，會(huì)診的受邀請(qǐng)方只是提供診療的意見，最后診斷和治療的決策權(quán)依然在邀請(qǐng)方，所以相應(yīng)的法律責(zé)任承擔(dān)由邀請(qǐng)方來承擔(dān);在遠(yuǎn)程診斷中，由邀請(qǐng)方和受邀方兩者共同來承擔(dān)法律責(zé)任。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)好大夫在線有關(guān)人士告訴中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者，三份文件最大的進(jìn)步是明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的法律責(zé)任關(guān)系。取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是法律責(zé)任主體。一直以來，醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)為患者提供服務(wù)，該由誰(shuí)來承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任，這個(gè)問題備受行業(yè)關(guān)注。
“好大夫在線作為一個(gè)對(duì)用戶負(fù)責(zé)的醫(yī)療平臺(tái)，始終主張平臺(tái)應(yīng)該為醫(yī)生的在線服務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任，但因?yàn)榇饲暗臋C(jī)構(gòu)設(shè)置中沒有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一項(xiàng)，因此法律主體不夠明確。”前述人士說。
