如何建立保障用藥安全長效機(jī)制?醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)作為新興產(chǎn)業(yè)，憑借其智能化，系統(tǒng)化的運行，被認(rèn)為是進(jìn)一步保障醫(yī)藥安全、推動醫(yī)療改革的突破口。
“互聯(lián)網(wǎng)+”加速醫(yī)療領(lǐng)域改革步伐
自提出“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略以來，創(chuàng)新2.0推動著互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)的演進(jìn)并催生了傳統(tǒng)領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新形態(tài)，為改革、創(chuàng)新、發(fā)展提供廣闊的網(wǎng)絡(luò)平臺，而鏈接網(wǎng)絡(luò)與實體的物聯(lián)網(wǎng)成為創(chuàng)新時代的又一焦點。醫(yī)療領(lǐng)域的改革一直是國家大力推進(jìn)的重點工作，如何推動傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè)同網(wǎng)絡(luò)“信息化”的結(jié)合是改革中的重要課題。4月28日國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》中，對健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”等諸多方面作出明確規(guī)定。作為“信息化”發(fā)展的重要產(chǎn)物，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)同醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行深度融合，創(chuàng)造出了新的形態(tài)——智慧醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)。
在此之前，我國推行醫(yī)療領(lǐng)域改革一直是阻力重重。自去年國務(wù)院發(fā)布改革意見、進(jìn)行“兩票制”改革以來，傳統(tǒng)的醫(yī)藥流通模式和渠道受到了巨大沖擊。傳統(tǒng)模式下藥品生產(chǎn)企業(yè)招標(biāo)難、轉(zhuǎn)型難，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)銷售難、利潤低，消費者則面臨購買放心藥品渠道少、價格高等難題。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)運而生，給亟需轉(zhuǎn)型的醫(yī)藥行業(yè)帶來了生機(jī)：基于物聯(lián)網(wǎng)概念，將數(shù)字化、信息化與傳感技術(shù)、現(xiàn)代物流方式和藥品特性等相結(jié)合，按照醫(yī)院藥品臨床使用和管理需求進(jìn)行統(tǒng)計分析、采購、轉(zhuǎn)運和監(jiān)控，實現(xiàn)醫(yī)院藥品從采購到患者使用的全程可追溯式服務(wù)和管理。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)生在很大程度上促進(jìn)了藥品流通，保證了醫(yī)藥企業(yè)的利潤，極大減少了中間流程及運營成本。而新疆作為我國邊疆地區(qū)，也對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行積極探索與實踐，并在實際應(yīng)用中取得了長足進(jìn)步。
醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)研發(fā)道路艱辛
2012年新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳對全疆三甲醫(yī)院信息化建設(shè)給予了指導(dǎo)意見，并要求有關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流，同年，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳希望能將第三方藥品物流服務(wù)模式新疆化，并決定將新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為首個試點單位。第三方物流服務(wù)系統(tǒng)剛剛立項，便委托給一家國有大型醫(yī)藥科技企業(yè)進(jìn)行研發(fā)，經(jīng)過三個月的考察和研究論證，這家企業(yè)最終因流程繁瑣、研發(fā)困難選擇了放棄。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)牽扯的業(yè)務(wù)范圍較廣，相關(guān)流程及組成因素都較為復(fù)雜，分布十分廣泛，即使物聯(lián)網(wǎng)具備靈敏的感知能力，可以通過智能傳輸?shù)姆绞絺鬟f數(shù)據(jù)，但在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域搭建一個完整的物聯(lián)網(wǎng)體系，需要具備感知能力和采集參數(shù)的設(shè)備，應(yīng)用通信技術(shù)及后續(xù)建立健全醫(yī)療信息化體系，整合醫(yī)療服務(wù)資源等，這些因素的疊加，使得這個新項目的前景在很多人看來并不樂觀。
“當(dāng)初我決定承擔(dān)這個項目時，不少同事和朋友都認(rèn)為這是‘不務(wù)正業(yè)’。但我更看重的是這個項目背后巨大的社會價值。”智慧醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)研發(fā)創(chuàng)始人、新疆智慧醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)有限公司董事長劉士坤說，“醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的研發(fā)可以保障患者的用藥安全，既可以讓老百姓看病少花錢還可以為社會節(jié)約資源，這是一個利國利民、造福社會、前景廣闊的項目。無論有多大的困難我都要把這個事情做成。”劉士坤是新疆醫(yī)療應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的帶頭人，而恰恰是這次出于社會責(zé)任的嘗試，為新疆醫(yī)療行業(yè)開啟了全新的篇章。
當(dāng)時國內(nèi)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用還處在開拓階段，對于一個白手起家的研發(fā)團(tuán)隊來說，最艱難的事莫過于無先例可借鑒，只能摸著石頭過河。期間，劉士坤的研發(fā)團(tuán)隊也走了很多彎路，很多細(xì)節(jié)總是不能達(dá)到預(yù)期的結(jié)果，但憑借著一股韌勁及敢于創(chuàng)新的精神堅持了下來。在多方共同努力下，第三方物流服務(wù)系統(tǒng)模式終于創(chuàng)建完成，并正式上線，一躍達(dá)到了全國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的領(lǐng)先水平。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的突破將有力地推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展、極大地縮短新疆與內(nèi)地發(fā)達(dá)地區(qū)在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的差距，同時也得到了同行業(yè)的認(rèn)可。“我們不僅要在新疆做好醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)事業(yè)，還要把這一創(chuàng)新模式推廣到整個行業(yè)，讓醫(yī)院共同分享最先進(jìn)的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，讓更多的患者受益。”
前景廣闊社會效益顯著
醫(yī)療行業(yè)長期以來都是人與設(shè)備的交互，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的到來，將實現(xiàn)設(shè)備與設(shè)備的對話與互動，將極大地解放人力，從而創(chuàng)造一種新型的醫(yī)院管理模式。這種模式將會加速醫(yī)院信息的流動，提升醫(yī)生診治的效率，最終造?；颊?。第三方藥品物流服務(wù)項目作為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的主要組成部分，將改變目前醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀，醫(yī)院內(nèi)外以及醫(yī)患關(guān)系都將發(fā)生新的變化，醫(yī)療服務(wù)將會更加彈性與開放，可以不斷提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，例如電子病歷與疾病信息平臺的建立，將有助于醫(yī)院的無紙化建設(shè)，并進(jìn)一步打通病患信息的共享機(jī)制，從而使患者用較短的治療時間、僅支付基本的醫(yī)療費用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
調(diào)查顯示，部分民眾對于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的隱私安全保護(hù)問題仍存在憂慮。“在有關(guān)病人信息的數(shù)據(jù)抓取中，我們只抓取病人所需用藥量的信息，而不是抓取病人的病情，甚至用藥后的結(jié)果也不抓取。因為它儲存于醫(yī)院的安全系統(tǒng)中，未經(jīng)病人允許是不會泄露的。”劉士坤說。實際上，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)形成的閉環(huán)式管理，使得藥品從出廠到配給病人全程可追溯，保護(hù)了病人隱私的同時，增加了用藥的安全性與透明性，使得這一過程更為精準(zhǔn)。“我們現(xiàn)在有規(guī)定，如果標(biāo)準(zhǔn)的藥品是1克，病人只需要用0.5克，便只能給這病人用0.5克，不能為了效率而加大用量，剩下的也不可以拿回來給他人使用，以防止所謂的交叉感染，這些都可以通過物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行流程追蹤。”
值得一提的是，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的引入不僅使得“兩票制”改革得以實施，同時也推動了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域CSO模式的進(jìn)步，解決了票據(jù)合規(guī)化的問題，規(guī)范了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，更有利于醫(yī)藥企業(yè)獲得平臺大數(shù)據(jù)的支持。同時，對于各級醫(yī)藥機(jī)構(gòu)來說，銷售成本下降的同時也降低了藥品價格，可以帶動消費人群人流聚集，帶來更強(qiáng)的競爭力。
國家發(fā)布的關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體改革指導(dǎo)意見中明確規(guī)定要減少患者就醫(yī)費用中的藥占比，據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的引用，平均使得藥品消費在總就醫(yī)消費中減少了11個百分點，促進(jìn)了藥品資源的有效配置，同時國家規(guī)定的藥品耗損率也降到了最低。“每一瓶藥都有身份證，這個藥去到哪里都可追溯。所有的藥都有監(jiān)管碼。”目前，國內(nèi)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)仍處于發(fā)展階段，但是發(fā)展勢頭卻勢不可擋，國內(nèi)多家知名醫(yī)院有了合作意向，希望能將醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)繼續(xù)推廣，擴(kuò)大覆蓋面，讓更多的人從中受益。
“在地方建立醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)物流服務(wù)中心后，我們準(zhǔn)備進(jìn)一步成立數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院，旨在完善醫(yī)療領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)處理，幫助醫(yī)療衛(wèi)生單位實現(xiàn)大量信息快速、有效、準(zhǔn)確地獲取、管理和傳遞，改進(jìn)工作流程，提高工作效率，為新疆乃至全國醫(yī)療行業(yè)的改革發(fā)展作出長遠(yuǎn)的貢獻(xiàn)。”劉士坤說。
