到2020年，全市每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到2.8人以上、注冊護士達到3.5人，每萬人口全科醫(yī)師達3.5人以上；基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例在75％左右，大病二次補償比例達到95％；二級以上公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體，縣域內(nèi)住院率達90％左右……《惠州市深化公立醫(yī)院綜合改革試行方案》日前印發(fā)，進一步明確我市深化公立醫(yī)院綜合改革工作的總體要求、改革措施與保障舉措。
◎現(xiàn)代醫(yī)院管理制度公立醫(yī)院逐步取消行政級別，開展薪酬制度改革
《方案》提出，要積極推動公立醫(yī)院實行全員聘用，編制備案制和員額制管理人員均屬于事業(yè)單位工作人員，執(zhí)行一體化事業(yè)單位人事管理政策，繳納事業(yè)單位養(yǎng)老保險，實現(xiàn)同崗同酬同待遇。從今年起，新設公立醫(yī)院可實行員額制管理。今年率先在惠東縣探索建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體編制統(tǒng)籌使用機制，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員流動不受編制性質限制，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌使用一類和二類事業(yè)編制，經(jīng)驗成熟后逐步推開。
據(jù)了解，我市將逐步取消公立醫(yī)院行政級別。落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權，公立醫(yī)院按規(guī)定自主行使人員管理、內(nèi)部機構設置、中層管理人員聘任、內(nèi)部績效考核與分配、年度預算執(zhí)行等經(jīng)營管理權限。
《方案》提出，在省試點改革任務基礎上，全市所有公立醫(yī)院開展薪酬制度改革，完善公立醫(yī)院薪酬水平與績效工資總量核定辦法，今年率先試行公立醫(yī)院主要負責人年薪制。今年底前，全市20％的二級、三級公立醫(yī)院和10％的社會力量舉辦的非營利性醫(yī)院開展制定章程的試點工作。
◎深化醫(yī)保改革
推動全面實現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算
《方案》提出，全面實施按病種分值付費，我市實施按病種分值付費病種數(shù)不少于1000個。完善按病種分值付費的結算辦法，著重提高創(chuàng)新技術的病種分值標準，將日間手術和符合條件的門診術前檢查納入按病種分值付費范圍，對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標準，探索按疾病診斷相關分組付費方式，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務納入醫(yī)保支付范圍。
“推動醫(yī)療集團等緊密型醫(yī)聯(lián)體參照羅湖醫(yī)院集團做法，選取龍門縣為試點，建立醫(yī)保‘總額預付、結余留用、合理超支分擔’的激勵約束機制。”《方案》明確，在松散型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉診住院的患者，可連續(xù)計算起付線，不降低相應級別醫(yī)療機構醫(yī)保政策規(guī)定住院醫(yī)療費用報銷比例。逐步擴大醫(yī)療保險基金支付范圍，將符合條件的醫(yī)療機構中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入基本醫(yī)療保險支付范圍。促進醫(yī)保支付和醫(yī)療服務價格、藥品流通、人事薪酬等政策銜接。
按照省的統(tǒng)一部署，推動二級以上醫(yī)療機構及部分有需求的一級醫(yī)療機構接入國家和省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，全面實現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算。加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大對騙保、公立醫(yī)院及醫(yī)師違反法規(guī)或服務協(xié)議侵占醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為的打擊查處力度。今年底前，醫(yī)保智能監(jiān)控覆蓋所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構。健全多層次醫(yī)療保險體系，鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的補充醫(yī)療保險，支持職工醫(yī)保參保人使用個人賬戶資金購買商業(yè)健康保險。
◎優(yōu)化完善醫(yī)療服務
所有雙向轉診病例通過網(wǎng)絡平臺操作
《方案》提出，我市將建設1所省內(nèi)高水平綜合醫(yī)院和3所市內(nèi)高水平醫(yī)院，按照全省“登峰培育單位”標準提升重點醫(yī)院的醫(yī)療水平、高層次人才數(shù)量、科技影響力和輻射帶動能力，力爭進入“登峰計劃”建設范圍。利用3年時間重點培育30個省、市級臨床重點專科和重點扶持發(fā)展?？平ㄔO。到2020年，按照省的標準力爭建成2個以上臨床醫(yī)學研究中心，有5個以上臨床重點?？七_到省級高水平，有30個臨床重點?？七_到市內(nèi)領先或縣（區(qū)）域一流水平，著力打造精準醫(yī)療、中醫(yī)藥、互聯(lián)網(wǎng)＋、教育培訓4個醫(yī)學科技創(chuàng)新平臺，推進醫(yī)療科技協(xié)同發(fā)展。
“在醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設方面，我市將大力培養(yǎng)引進急需緊缺的專業(yè)人才，加大全科、兒科、麻醉、急診、婦產(chǎn)、精神科等急需緊缺人才的培養(yǎng)力度。”市衛(wèi)生計生局相關負責人介紹，對博士或副高職稱以上高層級人才可采取組織考察的方式進行公開招聘。對急需緊缺類人才可采取實操、直接面試等方式組織公開招聘。實施基層人才專項公開招聘，建立完善住院醫(yī)生、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓制度。鼓勵二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)師（含退休）參加全科醫(yī)生轉崗（崗位）培訓。
《方案》提出，要完善網(wǎng)上預約掛號、預約分診、移動支付、診間結算、藥品物流配送、檢查檢驗報告推送、遠程醫(yī)療等惠民便民服務，優(yōu)化健康醫(yī)療服務流程，提升醫(yī)院管理水平。做好雙向轉診全面網(wǎng)絡管理試點城市工作，所有雙向轉診病例均通過網(wǎng)絡平臺操作。2020年前，實現(xiàn)醫(yī)保移動支付新模式。
