寧夏的60年,從來(lái)不缺乏銳意進(jìn)取、改革創(chuàng)新的勇氣與執(zhí)著。今年7月,寧夏被確定為國(guó)家唯一的"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"示范區(qū)。寧夏打破地區(qū)、部門(mén)壁壘,先行先試,初步建成了智慧醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠更多基層群眾,看病難、看病貴問(wèn)題得到有效破解。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的巨變
在銀川市永寧縣望遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,72歲的板橋村村民李學(xué)成安靜地躺在心電圖室,護(hù)士王艷艷熟練地操作檢查。密密麻麻、曲線復(fù)雜的心電圖,王艷艷看不太懂。但她不慌不忙,把采集的圖像上傳到設(shè)在銀川市第一人民醫(yī)院的"寧夏電生理遠(yuǎn)程診斷中心",診斷報(bào)告3至5分鐘內(nèi)就返回衛(wèi)生院。一個(gè)小時(shí)里,王艷艷已經(jīng)為23名患者做了檢查。
做完檢查的李學(xué)成很滿意:"得了病不舒服,現(xiàn)在在家門(mén)口就能看病,心里舒坦多了。"
最近感到腰疼的袁海山來(lái)到放射室,五六位患者排隊(duì)拍片。剛剛畢業(yè)到衛(wèi)生院工作的謝會(huì)霞說(shuō):"這里胸片、骨片都可以拍,昨天就拍了55人。但我們衛(wèi)生院看不了片,要傳到銀川市第一人民醫(yī)院,他們的專(zhuān)家會(huì)把結(jié)果很快傳回來(lái)。"
袁海山的檢查結(jié)果很快傳了回來(lái),腰肌勞損并有增生,病情加重,需要衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診到市里的大醫(yī)院看。袁海山交了58元,而上次在市里的三甲醫(yī)院拍片,花了80元。
在衛(wèi)生院的"銀川在線互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診",銀川市4所三級(jí)醫(yī)院每周各科室門(mén)診的值班醫(yī)生名單都可以看到,可以選擇預(yù)約。在衛(wèi)生院的病房,也有"遠(yuǎn)程查房",一臺(tái)移動(dòng)的平板電腦里就有"專(zhuān)家"。電腦視頻里的永寧縣醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李志明與患者面對(duì)面對(duì)話診療。
"拍片在基層,診斷在三甲。以前衛(wèi)生院根本做不了心電圖、影像、化驗(yàn)等檢查,因?yàn)榕囵B(yǎng)這方面的診斷醫(yī)生太難。沒(méi)有診斷,如何看病?"衛(wèi)生院院長(zhǎng)馬軍說(shuō),過(guò)去我們經(jīng)常說(shuō)一句話,"去市里看去吧",把病人打發(fā)走了,看著老鄉(xiāng)的背影,我們心里也愧疚,現(xiàn)在有了互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療,我們背后有縣、市兩級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家做診斷,分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)了,病不重的患者也不用跑冤枉路了。
智慧醫(yī)院的雛形
寧夏"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"工程的實(shí)施推進(jìn),離不開(kāi)銀川市第一人民醫(yī)院。今年上半年,國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)、國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭先后來(lái)這里調(diào)研"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"發(fā)展情況。
一年前,醫(yī)院"銀川影像診斷中心"正式運(yùn)行,目前診斷量4萬(wàn)余例,日均診斷量200至300例。記者在診斷中心看到,19位副主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)生正在聚精會(huì)神地看片,銀川市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、縣醫(yī)院的影像都通過(guò)網(wǎng)絡(luò)匯聚于此,需要他們迅速做出診斷。望遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者袁海山的骨片就是通過(guò)這里實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程快速診斷的。
寧夏影像診斷中心的曹曄醫(yī)生介紹,現(xiàn)在中心連接著銀川市60多臺(tái)影像設(shè)備,每天可以平均收到300多份影像數(shù)據(jù)。醫(yī)生只要利用碎片時(shí)間就可以完成上傳來(lái)的影像診斷。經(jīng)測(cè)算,如果滿負(fù)荷工作,每名醫(yī)生看四五百?gòu)埰記](méi)有問(wèn)題。當(dāng)前,每看一張片子醫(yī)院會(huì)給醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)3元錢(qián)績(jī)效工資。后續(xù)還會(huì)開(kāi)通病理、超聲等遠(yuǎn)程檢測(cè)與診斷服務(wù),且都是實(shí)時(shí)診斷。
銀川市的電生理診斷中心、腫瘤多學(xué)科會(huì)診中心都設(shè)在這家醫(yī)院。為了推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療一體化網(wǎng)絡(luò)的鋪開(kāi),醫(yī)院引進(jìn)"好大夫在線"等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái),大開(kāi)綠燈,出臺(tái)扶持政策,讓互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療輻射開(kāi)來(lái)。
醫(yī)院的"全國(guó)專(zhuān)家會(huì)診中心",采用的是"好大夫在線"平臺(tái)。記者采訪時(shí),骨科主任、主任醫(yī)師梁志軍正與上海瑞金醫(yī)院的骨科專(zhuān)家朱淵進(jìn)行視頻會(huì)診,為37歲的腳踝患者王軍給出了手術(shù)方案。王軍說(shuō):"遠(yuǎn)程專(zhuān)家號(hào)450元,但我不用去上海了,節(jié)省費(fèi)用不說(shuō),更免去了車(chē)馬勞頓,真是方便快捷。"梁志軍則說(shuō),"每一次會(huì)診,都是向大醫(yī)院專(zhuān)家學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),開(kāi)眼界、提業(yè)務(wù),如同不出門(mén)的深造。"
"好大夫在線"平臺(tái)提供的一組數(shù)據(jù)顯示,截至2018年6月4日,通過(guò)平臺(tái)可以與全國(guó)2000多家醫(yī)院互聯(lián)互通,有19萬(wàn)名醫(yī)生注冊(cè)開(kāi)通"好大夫在線"平臺(tái),為全國(guó)患者提供疾病咨詢(xún)、線上復(fù)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程門(mén)診等服務(wù)。其中,73%的醫(yī)生來(lái)自三甲醫(yī)院。"好大夫在線"平臺(tái)上的醫(yī)生,僅2017年就為社會(huì)貢獻(xiàn)了近200萬(wàn)小時(shí)碎片時(shí)間。目前,"好大夫在線"平臺(tái)已服務(wù)全國(guó)患者4400余萬(wàn)人,每日醫(yī)患溝通次數(shù)超過(guò)25萬(wàn)次。
入駐銀川市第一人民醫(yī)院一年來(lái),"好大夫在線"平臺(tái)已經(jīng)為1600多位患者提供了遠(yuǎn)程診療服務(wù)。這一年,銀川市到北京看病的患者從過(guò)去每年的上萬(wàn)名,下降到8000人左右。
可復(fù)制的未來(lái)醫(yī)療模式
"大醫(yī)院人滿為患,看病如同打仗,煎熬困頓;基層小醫(yī)院門(mén)庭冷落,瀕臨關(guān)門(mén)。大量的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備如何發(fā)揮作用,專(zhuān)家的智慧和技術(shù)如何共享?"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"為此打開(kāi)了窗口。"銀川市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)、銀川市衛(wèi)生計(jì)生委主任馬曉飛說(shuō)。
目前,寧夏已初步建成了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),接入了全區(qū)80%二、三級(jí)公立綜合醫(yī)院。為全國(guó)1.6萬(wàn)名專(zhuān)家在銀川辦理了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案,成為隨時(shí)可以在線會(huì)診、復(fù)診的"遠(yuǎn)程專(zhuān)家"。已幫助4.2萬(wàn)名寧夏患者接受全國(guó)醫(yī)生"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"服務(wù),單異地就醫(yī)的交通成本一項(xiàng),就為患者節(jié)省了數(shù)千萬(wàn)元。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力持續(xù)提升,分級(jí)診療常態(tài)化?;颊卟粍?dòng)、信息動(dòng),病人不動(dòng)、專(zhuān)家動(dòng),家門(mén)口享受全國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
目前,寧夏680萬(wàn)人口,已建立居民電子健康檔案660萬(wàn)份;全區(qū)40萬(wàn)例高血壓、10萬(wàn)例糖尿病等慢病患者得到網(wǎng)醫(yī)跟蹤管理與指導(dǎo)。掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、就診時(shí)間短、就醫(yī)難等問(wèn)題得到緩解。
寧夏衛(wèi)生計(jì)生委副主任黃涌表示,下一步,寧夏將利用建設(shè)"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"國(guó)家級(jí)示范區(qū)的契機(jī),充分運(yùn)用"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"新業(yè)態(tài),建設(shè)覆蓋全區(qū)、帶動(dòng)周邊的區(qū)域醫(yī)療中心。探索"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方式和報(bào)銷(xiāo)比例,鼓勵(lì)有資質(zhì)的藥店送藥到偏遠(yuǎn)地區(qū)、送藥到基層。讓人民群眾共享網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的變革成果,讓人民群眾有更多的幸福感、獲得感、安全感。