如果你不幸患上了糖尿病患者，但如果身在日本，倒也算是不幸中的大幸。這個海上小國在醫(yī)療方面建樹頗多，他們發(fā)明的一2型糖尿病新療法，創(chuàng)造性地將心理學(xué)與物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，以及日本民間傳說的7位幸運(yùn)之神結(jié)合，效果良好。不過倒也不必對此過于羨慕，日本先進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，主要還是被老齡化逼的。
由于特殊的國情，日本在應(yīng)對老齡化方面有著全球最豐富的經(jīng)驗。本月，財經(jīng)雜志《福布斯》發(fā)文盛贊了該國公共系統(tǒng)內(nèi)“大量高質(zhì)量的衛(wèi)生數(shù)據(jù)，以及利用這些數(shù)據(jù)的新方法和改善公民生活的最新技術(shù)”。鑒于糖尿病和老齡化已經(jīng)逐漸成為東亞國家的通病，不妨來看看日本的經(jīng)驗，看看有幾分可取之處。
形勢嚴(yán)峻
厚生勞動省在2016年隨機(jī)選取了約2.4萬個家庭的1.1萬名成年人參加一項調(diào)查，結(jié)果顯示，約有1000萬成年人疑似患有糖尿病，比2012年的同類調(diào)查結(jié)果多了50萬。而在1997年，這個數(shù)字為大約690萬。也就是說，在過去18年，疑似糖尿病患者人群數(shù)量年均增長約14.4萬人，而在2015-2016年，這個數(shù)字激增至50萬，加速增長的勢頭明顯。
此外，根據(jù)2015年發(fā)表在《糖尿病調(diào)查期刊》上的一項研究，日本內(nèi)外的研究人員從160000名日本成年人案例中得出結(jié)論：“由于人口老齡化，預(yù)計在未來的幾十年里，日本糖尿病患病率將大幅提高”。
“日本是一個超級老齡化社會，不少老年人不知道該保持身體健康，”日本全球健康與醫(yī)學(xué)中心(NCGM)糖尿病研究中心主任Ueki Kohjiro表示，“目前，我們還不清楚他們的血糖水平能在多大程度上得到改善，但至少，日本在這個問題上最有可能領(lǐng)先其他國家。”
日本人為此付出的代價也在增加。Ueki Kohjiro公布數(shù)據(jù)稱，每年約有1.6萬人接受血液透析，相關(guān)費(fèi)用每年增加80億日元(合7000萬美元)。他當(dāng)前的目標(biāo)是，用日常養(yǎng)生取代醫(yī)療，降低病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，他和他的同事們在全日本啟動了一項名為“通過改變行為預(yù)防糖尿病惡化”的隨機(jī)對照試驗。
神仙保佑
參試的糖尿病患者要每天測量體重、運(yùn)動水平、步數(shù)和血壓。他們每個人都配備了血壓監(jiān)測儀、計步器和身體成分監(jiān)測儀，這些儀器會將數(shù)據(jù)發(fā)到智能手機(jī)和一款名為“七福神”(Shichifukujin)的應(yīng)用程序上。
據(jù)開發(fā)應(yīng)用的愛知健康促進(jìn)基金會綜合健康科學(xué)中心主任Kazuyo Tsushita表示，他的靈感來源于日本神話，7位幸運(yùn)之神將分別負(fù)責(zé)項目的7個方面：智慧與長壽之神福祿壽負(fù)責(zé)監(jiān)督數(shù)據(jù)記錄;掌管莊稼和糧食的惠比壽神負(fù)責(zé)清點步數(shù);無量智慧神毗沙門天監(jiān)督運(yùn)動;商業(yè)之神大黑天掌管飲食;小孩守護(hù)神布袋和尚監(jiān)督體重;老人和長壽之神壽老人關(guān)注血壓;而福德自在神弁財天負(fù)責(zé)統(tǒng)籌數(shù)據(jù)。APP獲取的用戶數(shù)據(jù)將被上傳云端，供患者的醫(yī)生調(diào)用。
這項研究官方稱為PRISM-J，參與者是2000名20-75歲之間的糖尿病患者。項目始于2018年1月，在日本糖尿病協(xié)會的支持下，PRISM-J的研究期限長達(dá)2年，是世界上同類研究中最長的。
關(guān)于測試者年齡段的選擇，NCGM糖尿病研究員Ryotaro Bouchi認(rèn)為，“20多歲的患者更容易學(xué)會研究使用的設(shè)備，在指導(dǎo)足夠的情況下，上了年紀(jì)的用戶也可以做好。(我們的)項目退出率一直低于1%，遠(yuǎn)低于類似的研究。”
在APP上，用戶需要和七福神的卡通形象互動，而神像將每周自動反饋2次數(shù)據(jù)分析結(jié)果給用戶。如果用戶在某天沒有和福神互動，那么福神會表露失望情緒，不過，這款軟件沒有任何強(qiáng)制要求，不會對用戶產(chǎn)生任何壓力。研究人員的想法是，通過精心設(shè)計的提示，讓用戶始終保持控制糖尿病的熱情，控制飲食，增加鍛煉，也許還能減掉多余的體重。
物聯(lián)網(wǎng)開創(chuàng)了一種新的醫(yī)療養(yǎng)生方法，讓醫(yī)生輕松跟蹤重要的患者數(shù)據(jù)。在這個基礎(chǔ)上，研究方準(zhǔn)備開發(fā)一套更高級的物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)算法，除了單純的數(shù)據(jù)反饋外，還會智能向用戶發(fā)出行動指引，指導(dǎo)他們增加運(yùn)動或?qū)で筮M(jìn)一步幫助。除了糖尿病，該技術(shù)也可用于高血壓、高脂血癥等和生活方式相關(guān)疾病預(yù)防中。
Ueki Kohjiro表示：“我們的目標(biāo)是證明物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備可以為糖尿病患者提供更好的血糖評分，讓患者監(jiān)測自己的行為，將促使他們在生活習(xí)慣上做出積極的改變，并保持長時間的積極性。身體數(shù)據(jù)可見的變化就是對患者的獎勵。”
花樣繁多
事實上，糖尿病監(jiān)測器只是眾多老齡物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備中的一種。其他的還有智能標(biāo)簽，可以插入鞋子和包中，防止老年癡呆患者走失，而醫(yī)院床單上可清洗的超高頻標(biāo)簽可以提醒管理員清理時間。
位于東京的三富士(Mitsufuji)公司由傳統(tǒng)京都紡織公司創(chuàng)立，目前主要從事智能面料研制。他們正致力于將物聯(lián)網(wǎng)傳感器整合到服裝，主要項目是AGposs品牌下的銀金屬化導(dǎo)電纖維的研發(fā)和生產(chǎn)，以及于2016年商業(yè)化的hamon smar品牌下的可穿戴物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品。
AGposs是一種具有延展性和柔韌性的尼龍材料，表面鍍銀，具有螺紋和金屬的雙重特征。由于其導(dǎo)電性，將其與hamon smar產(chǎn)品結(jié)合，就能用來監(jiān)測呼吸速率和心率等生物識別信息，以及溫度、濕度、加速度和陀螺儀數(shù)據(jù)。再配合智能面料上的發(fā)射器，就可以將數(shù)據(jù)發(fā)送到移動設(shè)備和云平臺。
未來目標(biāo)
該技術(shù)的用法相當(dāng)多變，除了瑜伽、舉重之類的運(yùn)動領(lǐng)域，還可在工業(yè)中應(yīng)用，比如將物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備放置在建筑或工廠工人的制服，監(jiān)控他們在特定環(huán)境下的工作情況。
而在用途方面，隨著日本人口老齡化趨勢越發(fā)明顯，其主要應(yīng)用方向仍是醫(yī)療保健。例如，日本近幾年夏季愈發(fā)炎熱，僅今年7月至8月初，東京就有105人死于中暑，其中80人年齡在70歲以上，hamon smar可以用來監(jiān)測老年人體溫，避免悲劇重演。在與大學(xué)研究人員的合作中，三富士已經(jīng)開發(fā)出可用于hamon smar智能服飾的算法，以檢測何時可能發(fā)生中暑。
“與現(xiàn)有的腕帶式可穿戴設(shè)備相比，hamon sma可以更穩(wěn)定地監(jiān)測心率，”三富士CEO Ayumu Mitera說，“這項技術(shù)除了可以檢測中暑，還可以向護(hù)理人員發(fā)送心臟病警報。”
Ayumu Mitera說，hamon sma用戶對傳感器數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性印象深刻，三富士還在不斷開發(fā)各類產(chǎn)品，滿足不同需求，比如用于護(hù)理設(shè)施的一次性hamon智能服飾。
他還表示:“人口老齡化是一個全球性問題，而日本是這方面解決方案的領(lǐng)跑者——每個人都在變老，我們別無選擇?？梢哉疹櫪先说膫鹘y(tǒng)大家庭已經(jīng)成為過去式，而遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的看護(hù)者可以像病人的家人一樣，監(jiān)控他們的數(shù)據(jù)。我認(rèn)為到2040年左右，人們將不再需要去醫(yī)院，因為疾病和癥狀將被提前發(fā)現(xiàn)。我們現(xiàn)在開始跨過這個門檻。”
全球市場
在全球物聯(lián)網(wǎng)市場中，醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)是僅次于工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)第二大的應(yīng)用領(lǐng)域。根據(jù)前瞻網(wǎng)此前的報道，2017年，全球醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)市場規(guī)模在412億美元左右。
根據(jù)Gartner的數(shù)據(jù)，到2018年，物聯(lián)網(wǎng)平臺技術(shù)即將結(jié)束期望高峰期，未來5-10年內(nèi)會大規(guī)模的應(yīng)用到各行各業(yè)，醫(yī)療健康就是其中之一。受此激勵，資本也開始涌入這個行業(yè)。以我國為例，截止2018年7月底，國內(nèi)共有31家醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)累計獲得超過23億元人民幣融資，共有40家投資機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)項目。
預(yù)計到2022年，全球醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)市場將超過1500億美元，達(dá)到1581億美元，2017-2022年均復(fù)合增長率高達(dá)30.9%。
值得注意的是，5G網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)展，也可能是影響物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的重要因素。按照IHS Markit的說法，5G將為全球醫(yī)療領(lǐng)域提供超過1萬億美元的產(chǎn)品和服務(wù)。5G網(wǎng)絡(luò)具備3大能力：醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)(IoMT)，增強(qiáng)型移動寬帶(eMBB)和關(guān)鍵任務(wù)服務(wù)。
大規(guī)模物聯(lián)網(wǎng)涉及醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)(IoMT)生態(tài)系統(tǒng)，將包含數(shù)以百萬計甚至數(shù)十億的低能耗、低比特率的醫(yī)療健康監(jiān)測設(shè)備、臨床可穿戴設(shè)備和遠(yuǎn)程傳感器。eMBB可以支持個性化的醫(yī)療應(yīng)用程序并提供身臨其境的體驗，如虛擬現(xiàn)實(VR)和在線視頻。這些工具能讓醫(yī)院的醫(yī)生通過超高清視頻對患者提供遠(yuǎn)程虛擬護(hù)理服務(wù)。
試想一下，患者在舒適的家中佩戴遠(yuǎn)程醫(yī)療傳感器，其生命體征正實時地被傳遞給他的健康管理者。這些數(shù)據(jù)能讓醫(yī)生和護(hù)理人員動態(tài)地管理患者的治療計劃。另外，醫(yī)護(hù)人員還能通過網(wǎng)絡(luò)攝像頭進(jìn)行咨詢或干預(yù)。
