“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在短短幾年之間，呈現(xiàn)總體生態(tài)繁榮發(fā)展，細分領域場景多點開花的局面。大量通過互聯(lián)網(wǎng)+實現(xiàn)成功創(chuàng)新的案例不斷涌現(xiàn)，當前互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療正成為國內發(fā)展最快的藍海領域。這一切從何開始，又將走向何方？
01 政策紅利釋放 落地步伐加速
十九大報告指出“實施健康中國戰(zhàn)略。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。”明確了深化醫(yī)改、健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、藥品保障和預防為主等系列論述。隨著“健康中國2030”戰(zhàn)略藍圖的一繪到底，國家對智慧醫(yī)療的政策支持也在不斷落地。
2015年3月，政府工作報告首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，隨后國務院發(fā)布《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》，指出基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務來推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。明確了對醫(yī)療信息共享服務平臺、在線醫(yī)療服務、基層檢查、遠程醫(yī)療、公共衛(wèi)生防控和電子處方等醫(yī)療信息化創(chuàng)新的支持態(tài)度。
2016年，“健康中國2030”規(guī)劃綱要正式成為頂層國策，總書記強調要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，要以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，將健康融入所有政策。國家各部門對大力推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”形成共識，系列指導意見和政策陸續(xù)出臺：
2018年4月，國務院通過了《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，從服務、支撐、監(jiān)管和安全幾個方面奠定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展框架，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展輪廓漸現(xiàn)，如同有了“軀干”。
9月12日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》三個文件，將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”分為遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療活動和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三大類，明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療活動的準入程序，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的法律責任關系。這三個文件，是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”自提出以來，首次得到明確定義，什么可以做，什么不可以做，得到進一步的厘清，如同散開了“枝葉”。
系列政策的出臺，與國家對當前國內大健康發(fā)展現(xiàn)狀的判斷密切相關。“健康中國2030”指出，當前“健康服務供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾依然突出，健康領域發(fā)展與經濟社會發(fā)展的協(xié)調性有待增強，需要從國家戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌解決關系健康的重大和長遠問題。”由于醫(yī)療資源總體不足，區(qū)域分布也不均衡，醫(yī)改仍在深化中，因此對患者來說，存在掛號、候診、收費隊伍長，看病時間短的痛點；對醫(yī)療系統(tǒng)業(yè)者來說，存在醫(yī)院和健康管理體系有待健全，診療水平有待提升等痛點，像討論多年的分級診療如何落地，社區(qū)醫(yī)療如何開展等，依然有待破題。
依照“指出愿景，描繪藍圖，畫出框架，厘清責任，分步推進”的路徑，逐步驅動醫(yī)療信息化和智慧化落地，通過用創(chuàng)新的思維和手段，解決醫(yī)療行業(yè)長期存在的問題。
如在分級診療改革上，通過AI導診、雙向轉診、遠程教育等智慧科技，通過實體醫(yī)院與云平臺的結合，為醫(yī)聯(lián)體的擴大發(fā)展打開了局面；在基層普惠醫(yī)療服務上，高清視像、電子病歷、移動支付、物聯(lián)網(wǎng)智能醫(yī)療設備、人工智能輔診以及電子處方等應用，實現(xiàn)了遠程醫(yī)療、家醫(yī)簽約、慢病管理、智能隨訪等服務，即使是邊遠基層地區(qū)的病患群眾，也能享受到優(yōu)質醫(yī)療資源。
各地涌現(xiàn)出一大批借助政策紅利，迅速實現(xiàn)醫(yī)療健康智慧惠民的地方范例。廈門市衛(wèi)計委作為國家電子健康卡創(chuàng)新應用試點單位，通過完善線上線下一體化的身份認證服務，消除“一院一卡、互不通用”的堵點問題，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務，廈門因此被評定為全國首個互聯(lián)互通標準化成熟度五級乙等城市。鄭州市人力資源和社會保障局率先在全國綜合推出社?？ň歪t(yī)一卡通、推出視頻問診、處方共享、送藥到家的綜合醫(yī)保服務，是首個實現(xiàn)醫(yī)保慢病處方共享的城市。漳州市衛(wèi)生健康委員會通過漳州市統(tǒng)一健康門戶，將就醫(yī)流程由11項優(yōu)化到4項，并打造約滿自動候補、生育登記秒辦等地方特色服務。
02 技術創(chuàng)新化解行業(yè)痛點
在政策紅利驅動醫(yī)療健康事業(yè)改革迅速發(fā)展的同時，互聯(lián)網(wǎng)各種基礎技術的創(chuàng)新與發(fā)展，也驅動著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”不斷提速。
根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》統(tǒng)計，截至2018年12月，我國網(wǎng)民規(guī)模達8.29億，其中手機網(wǎng)民規(guī)模達8.17億，網(wǎng)民通過手機接入互聯(lián)網(wǎng)的比例高達98.6%。在2018年，隨著移動流量資費的下降，網(wǎng)絡覆蓋范圍的進一步擴大，我國的移動互聯(lián)網(wǎng)基礎建設頗具規(guī)模，“數(shù)字鴻溝”得以加快彌合，這些都為“互聯(lián)網(wǎng)+技術”的創(chuàng)新和推廣，奠定了良好的基礎。
移動互聯(lián)網(wǎng)的連接效應，近年來在醫(yī)療領域普及甚快。從2014年起，隨著線上掛號網(wǎng)站的涌現(xiàn)，群眾開始意識到線上資源將成為線下渠道的有益補充，通過在線掛號，解決排隊難問題，成為行業(yè)與市場共同探索的一個起點，也成為智慧醫(yī)院的前奏。
近幾年來，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算和物聯(lián)網(wǎng)等技術陸續(xù)取得突破性進展，互聯(lián)網(wǎng)業(yè)者逐步將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展方向轉向助力線下，讓科技成為醫(yī)院提升管理能力，醫(yī)生提升業(yè)務能力的助推器。
通過幾年的實踐，目前已經逐漸形成了貫穿診前-診中-診后全場景的智慧醫(yī)院方案，達成降低群眾就醫(yī)負擔，促進群眾自我健管理康，輔助醫(yī)生診斷，提升醫(yī)院管理績效的目標，一批優(yōu)秀范例也陸續(xù)涌現(xiàn)，成為全國各地醫(yī)療行業(yè)參考的榜樣：
通過技術創(chuàng)新，“看病難，排隊煩，尋醫(yī)難，取藥久”等傳統(tǒng)門診問題得以解決。深圳市人民醫(yī)院整合移動支付、人工智能等技術，讓患者通過關注醫(yī)院公眾號就能實現(xiàn)“數(shù)據(jù)跑路”，微信綁定社?？ǖ幕颊卟粌H可以通過微信掛號和支付，還能通過AI導診小程序精準匹配醫(yī)生，免排隊直接就醫(yī)、檢查、取藥，實現(xiàn)看病“最多跑一趟”。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)通過智能導診和智能導航功能，提供患者院中尋醫(yī)軌跡，智慧藥房實現(xiàn)自動化取藥和發(fā)藥，加快病患領藥的速度。
通過技術創(chuàng)新，跨地域看病的一些痛點，例如病歷不規(guī)范，專科掛號不易等問題也迎刃而解。北京大學腫瘤醫(yī)院通過北腫云病歷移動APP，讓驗證身份的患者可以在手機上查看自己就診記錄、病歷、處方以及各類檢驗檢查結果，并能將患者與相應門診匹配，幫助醫(yī)院合理配置醫(yī)療資源。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院成為全國首個通過人工智能技術提供精準醫(yī)療服務的腫瘤?？漆t(yī)院，讓病情符合疑難雜癥、危急重癥的患者盡快掛上專家號，上線服務后，患者掛專家號的等待時間平均減少7.4天。
通過技術創(chuàng)新，人工智能成為了醫(yī)生的得力助手，上海長海醫(yī)院的研究結果表明，結腸鏡檢查智能輔助診斷系統(tǒng)可以提醒醫(yī)生注意可能遺漏的病變，幫助醫(yī)生在結腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)更多的腺瘤和息肉。中南大學湘雅醫(yī)院構建的“中國人銀屑病智能診療助手”，實現(xiàn)銀屑病的篩查準確率93%，輔助醫(yī)生提高銀屑病的診斷率。
通過技術創(chuàng)新，診療為患者帶來更多的治療和康復機會，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院所開展的口腔顱頜面人工智能與大數(shù)據(jù)的應用項目，為腭裂患者提供了智能語音訓練系統(tǒng)，并利用人工智能與大數(shù)據(jù)技術，為患者提供整形預評估、整形手術效果預展示。
2019年，5G通訊低延遲的特點，配合物聯(lián)網(wǎng)和運計算技術，有望成為驅動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”取得爆發(fā)性進展的下一個浪潮。中國人民解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院正研發(fā)利用5G技術，提高視頻傳輸效率，實現(xiàn)急救現(xiàn)場患者的各類體征信息基本無延遲的傳輸回到院內。
03 服務模式轉變成就更多可能
基礎技術驅動浪潮表明，醫(yī)療領域信息化與智能化，勢必帶來醫(yī)療質量和效率的提高、患者安全和體驗的提升，也終將開啟醫(yī)療行業(yè)區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務一體、多學科聯(lián)合的新局面，技術必然導致醫(yī)療服務模式全面升級，激活包括政府、醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥和病患五大服務對象的新需求。
甘肅省衛(wèi)生健康委員會基于健康扶貧大數(shù)據(jù)平臺的數(shù)據(jù)，展開疾病分類統(tǒng)計分析，實現(xiàn)更精準的健康扶貧。宜昌市衛(wèi)計委結合個人電子健康檔案與個人移動互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)，開展慢病早期評估、篩查和早期智能發(fā)現(xiàn)，進行動態(tài)、個性化的健康教育與干預。
醫(yī)院在信息化技術和智慧應用的幫助下，也不斷創(chuàng)新更為高效創(chuàng)新的管理模式，在醫(yī)療資源的組織利用上發(fā)揮更大的能動性，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和智慧醫(yī)院的建設上提速。廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院所建立的肺癌篩查平臺“愛肺計劃”，在引入人工智能和云平臺后，通過醫(yī)院間指導培訓、遠程會診等，將篩查地區(qū)從2個擴展到10余個，將該平臺打造成國內首個民生、醫(yī)療、科研有機結合的肺癌篩查體系。德清縣衛(wèi)生和計劃生育局在引入人工智能醫(yī)療方案后，打破以往單個醫(yī)院應用模式，打造縣域醫(yī)共體，讓縣里的鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心都擁有了CT、內鏡等影像檢查服務，將普惠醫(yī)療真正帶到了基層，并將基層醫(yī)療機構迅速升級成智慧醫(yī)院。
醫(yī)生在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的驅動下，不僅減少了本業(yè)之外的負擔，也提升了專業(yè)能力和效率，還引發(fā)了診療模式上的創(chuàng)新。復旦大學附屬華山醫(yī)院通過無可穿戴傳感器視頻分析技術，進行帕金森病運動功能智能評估臨床測試，嘗試讓患者在家庭環(huán)境下，都可以得到帕金森早期篩查與病情評估。在節(jié)省患者看病時間和成本的同時，也節(jié)省了醫(yī)生的時間，讓醫(yī)生可以診斷更多病患。隨著5G和物聯(lián)網(wǎng)以及人工智能的進一步發(fā)展，今后，醫(yī)生通過在線模式，對病患進行評估，不再只是空中樓閣，而是落地進行時。
從解決“三長一短”問題，到體驗線上線下融合后的門診和住院流程簡化，再到通過電子病歷解讀，獲得更多參與自主健康管理的權利，病患群眾所觸及的服務創(chuàng)新越來越多，一些此前未曾深涉的服務深水區(qū)，也因為技術降低了服務門檻，出現(xiàn)了破冰跡象。如社區(qū)家庭醫(yī)生簽約慢病群眾，更早地通過智能醫(yī)療設備對糖尿病、高血壓病人予以健康建議，又或護士在病患離院后展開上門護理指導延續(xù)服務。
在這場政策紅利驅動，技術創(chuàng)新，服務模式轉變的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”浪潮下，一切才剛開始，一切終將直指以“人”為中心的醫(yī)療本質。
