2月初,春節(jié)后復(fù)工的第一個禮拜，投行的朋友就跟我說忙得不可開交。我很詫異，大家還都封閉隔離著，什么事兒會這么忙。他說，疫情的出現(xiàn)讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司火了起來，重新進(jìn)入了投資人的視線。
那個時候，平安好醫(yī)生的股價已經(jīng)漲到70多塊錢。兩個月后，平安好醫(yī)生股價逼近100塊錢，千億市值也近在咫尺。同一時期，另一家提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的港股上市公司阿里健康，股價也收獲了超過50%的漲幅。
不僅在資本市場，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情期間同樣引起了相關(guān)部門前所未有的關(guān)注。
2月，國家衛(wèi)健委要求做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作，3月，國家醫(yī)保局提出將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍，4月，國家發(fā)改委發(fā)文推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制，并開展與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)的改革試點、實踐探索和應(yīng)用推廣。
直到近期，央視《經(jīng)濟(jì)半小時》對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療做了專題報道。在這個也許是最寒冷的冬天，“政商通吃”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以炙手可熱的姿態(tài)回歸公共輿論的視野。
重新火起來的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也重新帶給人們關(guān)于未來的憧憬。平安好醫(yī)生董事長王濤在接受央視采訪時就非常樂觀的預(yù)測，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)會有一個10倍、甚至100倍以上規(guī)模的擴(kuò)張。這樣的前景實在太美好了。
不過在5年前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第一輪火爆的時候，曾有一個更響亮的口號：顛覆醫(yī)療。只是最終，什么都沒有改變。這次的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療卷土重來，真的不會重蹈覆轍嗎？與5年前相比，今天的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有哪些變化？
這里梳理了9個方面的變化，興許能從中多少看到一些未來的趨勢。
1自下而上vs.自上而下
5年前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療萌芽于民間，大量有志于改變醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀的創(chuàng)業(yè)者投身其中；今天的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，從來自政府的一系列鼓勵政策可以看出，推力來自上層。
由于主要是創(chuàng)業(yè)者們發(fā)起了第一輪熱潮，當(dāng)時的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨許多政策上的束縛，線上問診、電子處方等都處于灰色地帶。如今，政策已經(jīng)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的邊界、紅線做了清晰界定，為行業(yè)發(fā)展掃除了不少障礙。
與創(chuàng)業(yè)者們自發(fā)探索、萬物生長時期的處處碰壁相比，如今強(qiáng)大的政策推力的確會讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展減少許多不必要的阻力、提升不少速度。只是，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的從業(yè)者而言，被這股自上而下的推力推向何方，恐怕自己就很難掌控了。
2千軍萬馬vs.少數(shù)大玩家
前面提到，5年前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療熱潮主要是來自大量創(chuàng)業(yè)者投身其中，當(dāng)時的整個行業(yè)也是由眾多體量不大的創(chuàng)業(yè)公司組成。多數(shù)創(chuàng)業(yè)公司處在天使輪、A輪，能到B輪、C輪的公司已經(jīng)算是行業(yè)的領(lǐng)軍者。
如今的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，已經(jīng)成為少數(shù)大玩家爭奪的領(lǐng)地。出現(xiàn)在央視報道中的三家公司——京東、平安、微醫(yī)（騰訊投資），背后都是互聯(lián)網(wǎng)、金融行業(yè)的超級巨頭。其他玩家還有阿里旗下的阿里健康，擁有超過15年發(fā)展經(jīng)歷的丁香園、好大夫，以及剛剛引入搜狗投資的春雨醫(yī)生等。
3綜合+垂直vs.綜合大平臺
5年前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療由于是萬物生長型的自發(fā)探索，服務(wù)模式上也呈現(xiàn)了百花齊放的狀態(tài)。人們當(dāng)時還津津樂道于依據(jù)發(fā)展模式上的差異，給諸多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司分類。其中最主要的一個分類，是囊括多個?？频木C合平臺和在某一個?？祁I(lǐng)域深耕的垂直公司。
如今，巨頭直接參戰(zhàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，單一專科無論在體量和流量上都無法滿足巨頭們的需求。于是可以看到，綜合大平臺的服務(wù)模式主導(dǎo)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)。
說句題外話，就個人體驗而言，深耕單一?？?、單一區(qū)域的小而美的垂直型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司，基于持續(xù)數(shù)年的積累，已經(jīng)可以提供比較好的服務(wù)體驗。我在疫情期間，通過小蘋果兒科的咨詢，都獲得了不錯的服務(wù)體驗。
4合作醫(yī)生vs.專職醫(yī)生
5年前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療剛起步的時候，各家公司平臺上的醫(yī)生基本都是來自公立醫(yī)院。醫(yī)生以合作的形式，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的平臺上為用戶提供服務(wù)。
當(dāng)時成立的平安好醫(yī)生是第一家雇傭?qū)Ｂ氠t(yī)生，為用戶提供線上服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司。但由于當(dāng)時沒有第二家如此財大氣粗的公司，這種專職醫(yī)生提供線上服務(wù)的模式?jīng)]有大規(guī)模出現(xiàn)。
但如今，專職醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司提供咨詢服務(wù)的情況已經(jīng)很常見。出現(xiàn)在央視報道中的三家公司，為用戶提供咨詢服務(wù)的都是他們的專職醫(yī)生。
5基本醫(yī)保：沒態(tài)度到很積極
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展初期，基本醫(yī)保幾乎很少針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)聲，更別提將其納入醫(yī)保支付范圍。這直接導(dǎo)致了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)在很長時間里，因為找不到支付方而無法形成穩(wěn)定的商業(yè)模式。
這種情況也可以理解，一方面當(dāng)時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療本身的服務(wù)模式?jīng)]有在法律法規(guī)層面得到明確界定，另一方面基本醫(yī)保當(dāng)時需要處理的頭號問題是醫(yī)療費用快速上升帶來的醫(yī)?；鹁o張。
如今，在三明模式全國推廣的背景下，國家醫(yī)保局通過力推帶量采購、靈魂砍藥價，正在越來越多的掌握醫(yī)療支付的主動權(quán)。這也為將新興醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍創(chuàng)造了條件。
6公立醫(yī)院：毫無興趣到下場參戰(zhàn)
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療起步階段，公立醫(yī)院對這種服務(wù)形式基本毫無興趣。而且還因為大量互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司拉攏醫(yī)生提供線上咨詢服務(wù)，公立醫(yī)院甚至反感這種服務(wù)方式，認(rèn)為其擾亂了正常的診療秩序?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療公司最頭疼的事情，也是如何突破公立醫(yī)院“高聳的院墻”。
如今，公立醫(yī)院對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度已經(jīng)發(fā)生了明顯轉(zhuǎn)變。特別是在主管部門明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院須要以實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)之后，公立醫(yī)院搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更顯得名正言順。
公立醫(yī)院雖然很難像互聯(lián)網(wǎng)巨頭那樣能夠在全國范圍內(nèi)對用戶產(chǎn)生影響力，但在特定區(qū)域內(nèi)，作為區(qū)域醫(yī)療中心的公立醫(yī)院，在醫(yī)療品牌、患者口碑等方面則擁有絕對優(yōu)勢。
7實體機(jī)構(gòu)：火爆建設(shè)到可有可無
此前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的線上服務(wù)因為長期苦于找不到穩(wěn)定的商業(yè)模式，所以在一段時間里，幾乎全行業(yè)都在做一件事情，就是投資建設(shè)線下實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)時的思路是希望能夠?qū)崿F(xiàn)線上線下服務(wù)閉環(huán)，尤其是能夠通過線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)，實現(xiàn)商業(yè)變現(xiàn)。
但很明顯，疫情期間重新火爆的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療幾乎沒有倚靠線下實體機(jī)構(gòu)。因為這些實體機(jī)構(gòu)基本都處于停業(yè)的狀態(tài)。然而即便除此，無論是平安、京東還是微醫(yī)，都仍然對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展前景展現(xiàn)了極大的樂觀。
這就留給我們一個疑問：實體機(jī)構(gòu)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司來說，究竟還有沒有價值？
8醫(yī)患雙方：補(bǔ)貼雙方到主動自覺
對于早期的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療而言，醫(yī)患雙方都缺乏使用這種服務(wù)形式的動力。飽受排隊之苦的患者可能動力更強(qiáng)，但線上能夠解決的問題極其有限，影響了患者使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的積極性。所以，早期的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司既需要補(bǔ)貼醫(yī)生，又需要補(bǔ)貼患者，非常燒錢。
當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則明顯不同。受疫情的影響，線上服務(wù)成了包括患者在內(nèi)的諸多用戶的必要選擇；而線下門診無法正常開展，也使很多醫(yī)生開始主動摸索在線上為患者提供服務(wù)的形式，包括咨詢問診，也包括各種形式的科普等。
問題就在于，這種醫(yī)患雙方同時在線的情況能夠持續(xù)多久？能否在疫情結(jié)束后得到延續(xù)？
9資本：從洶涌而來到回歸理性
5年前的那波互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療熱潮，顯然離不開資本的有力推動。實際上，當(dāng)時不只是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，包括醫(yī)院新建、并購、改制等諸多領(lǐng)域，都有大量資本參與其中。所有人都在憧憬著那個有著十幾萬億的大健康產(chǎn)業(yè)。
但近兩年，民營醫(yī)院的倒閉、甩賣、合并成了常態(tài)。曾經(jīng)從不同領(lǐng)域跨界而來的諸多資本，紛紛退出了醫(yī)療健康行業(yè)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也在這個過程中，逐漸歸于沉寂。
如今，在患者、醫(yī)生、醫(yī)保、政策、巨頭等各方面的聯(lián)合力推下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療出現(xiàn)了新的熱潮。資本會跟著他們一起重返這個行業(yè)嗎？新的機(jī)會和模式會隨之重新出現(xiàn)嗎？
但實際上，這9個變化能否讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真正飛起，可能只取決于一個更根本性的問題：我們的醫(yī)療服務(wù)體系會在此后發(fā)生真正的改變嗎？
