有專(zhuān)家指出，隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)的規(guī)范和不斷完善，在互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)、預(yù)約就診、預(yù)約掛號(hào)、診間結(jié)算、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算、移動(dòng)支付等方面，大數(shù)據(jù)將會(huì)給百姓帶來(lái)更加便捷的應(yīng)用服務(wù)。毋庸置疑，在不久的將來(lái)，無(wú)論是在個(gè)人就醫(yī)、保健、醫(yī)保方面，還是在醫(yī)療科研方面，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)都將發(fā)揮前所未有的作用。
1何謂健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)
在明確什么是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)之前，首先要了解什么是大數(shù)據(jù)。所謂大數(shù)據(jù)，指的是無(wú)法在一定時(shí)間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具進(jìn)行捕捉、管理和處理的數(shù)據(jù)集合，這個(gè)數(shù)據(jù)集合的規(guī)模是如此龐大，以至于不能用G或T來(lái)衡量。人們用它來(lái)描述和定義信息爆炸時(shí)代產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)，并命名與之相關(guān)的技術(shù)發(fā)展與創(chuàng)新。
那么，什么是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)呢？健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)指的是涵蓋人的全生命周期，既包括個(gè)人健康，又涉及醫(yī)藥服務(wù)、疾病防控、健康保障和食品安全、養(yǎng)生保健等多方面數(shù)據(jù)的匯聚和聚合。也就是說(shuō)，從受精卵到一抔黃土，生命的整個(gè)過(guò)程都將被記錄在數(shù)據(jù)軌跡里，它能帶來(lái)的，不僅僅是就醫(yī)的便捷、自我管理、個(gè)性化治療，還將推動(dòng)生命科研以及政策決策等方面的進(jìn)步。
“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)該是大數(shù)據(jù)的一個(gè)重要組成部分，面特別廣，有惠民方面的健康醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)、衛(wèi)生政策決策的數(shù)據(jù)，還有科學(xué)研究的數(shù)據(jù)，比如，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、個(gè)性化治療、個(gè)性化預(yù)防都需要健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支持。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)主任委員代濤表示。在健康醫(yī)療服務(wù)中，遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、分級(jí)診療等健康咨詢(xún)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享，這些都需要健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支撐。另外，在決策方面，醫(yī)院的臨床決策支持、行政的決策支持，都離不開(kāi)大數(shù)據(jù)支持。原來(lái)都是報(bào)表數(shù)據(jù)，現(xiàn)在都是事實(shí)生成的數(shù)據(jù)?？茖W(xué)研究方面，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)當(dāng)前研究的熱點(diǎn)方向和發(fā)展趨勢(shì)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)未來(lái)是顛覆性的創(chuàng)新，包括基因診斷和基因治療等。
“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù)里面非常重要的一個(gè)領(lǐng)域，既關(guān)系到醫(yī)療，也關(guān)系到民生，也是經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的一個(gè)重要領(lǐng)域，所以非常重要。”代濤指出。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有介紹：“通過(guò)平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，簡(jiǎn)單理解就是一個(gè)多功能插座，無(wú)論什么樣的插頭，你往這兒一插，電就可以過(guò)來(lái)，這就是平臺(tái)的主要作用。”我國(guó)的醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)行了7年，但是不少人還是抱怨看病難、看病貴，不少醫(yī)生還是一號(hào)難求，不同醫(yī)院的檢查結(jié)果不僅互不承認(rèn)，且醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)困難重重，而這些問(wèn)題，未來(lái)在大數(shù)據(jù)面前將迎刃而解。
“信息化時(shí)代，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)大有可為。‘大數(shù)據(jù)+醫(yī)療’模式，正疾步向我們走來(lái)。”有媒體如是評(píng)論。有人甚至大膽地預(yù)測(cè)，大數(shù)據(jù)將給健康醫(yī)療帶來(lái)革命性的變化。
2健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)帶來(lái)哪些好處
對(duì)于大數(shù)據(jù)帶來(lái)的好處，群眾體會(huì)最深的是掛號(hào)和支付，通過(guò)下載使用APP，比較好地解決了排長(zhǎng)隊(duì)、花很長(zhǎng)時(shí)間才能完成就診過(guò)程等問(wèn)題。
數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有2000多款移動(dòng)醫(yī)療APP，且處于快速增長(zhǎng)階段。不過(guò)，其間存在的問(wèn)題也不能忽視。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃信息司副司長(zhǎng)張鋒表示，這個(gè)過(guò)程中有一些APP號(hào)稱(chēng)醫(yī)療APP，但不是很專(zhuān)業(yè)。“下一步，我們要做醫(yī)療APP相關(guān)的應(yīng)用評(píng)估，比如怎樣確?；颊叩陌踩⑹欠穹显\療的規(guī)律，同時(shí)有利于醫(yī)生做出正確的判斷等。”
隨著在醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中的應(yīng)用和推廣，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)不僅會(huì)極大地滿足人們進(jìn)行個(gè)性化保健消費(fèi)的需要，還將很好地解決患者分診問(wèn)題。“當(dāng)前很多患者不管是什么病，都涌到大醫(yī)院，導(dǎo)致原本針對(duì)疑難雜癥的醫(yī)院和專(zhuān)家，每天都要用一半以上的時(shí)間來(lái)診斷感冒發(fā)燒。這其實(shí)反映的是我們的體制沒(méi)有一個(gè)很好的分流，老百姓對(duì)醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的匱乏，所以才導(dǎo)致今天看病難依然存在。”一位奮戰(zhàn)在醫(yī)療大數(shù)據(jù)前沿的一線實(shí)戰(zhàn)人員表示。
如何破解老百姓看病難問(wèn)題？換句話說(shuō)，該如何讓健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)落地？在這方面，不少相關(guān)企業(yè)已經(jīng)走在了前頭。媒體報(bào)道，某健康咨詢(xún)APP目前已沉淀了3000萬(wàn)量級(jí)的醫(yī)患問(wèn)答數(shù)據(jù)。用戶(hù)在提出問(wèn)題后，后臺(tái)用大數(shù)據(jù)自動(dòng)匹配類(lèi)似的歷史問(wèn)題及相關(guān)癥狀的信息呈現(xiàn)給用戶(hù)，給出診斷相似度比例由高到低排列的醫(yī)生回復(fù)。某網(wǎng)站通過(guò)搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，結(jié)合醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥企業(yè)等打造一站式健康服務(wù)閉環(huán)，該網(wǎng)站基于健康大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了健康干預(yù)、風(fēng)險(xiǎn)提示等惠及百姓的眾多舉措……目前注冊(cè)用戶(hù)超過(guò)1個(gè)億，日獨(dú)立訪客超過(guò)2000萬(wàn)人，其中患者及患者家屬占比78.8%。
未來(lái)，如果能夠把老百姓就醫(yī)的數(shù)字醫(yī)學(xué)足跡很完整地記錄下來(lái)的話，很可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)預(yù)防、治療、康復(fù)和自我保健管理一體化的電子云服務(wù)。也就是說(shuō)，老百姓以后去看簡(jiǎn)單的病或者有不舒服的時(shí)候，大部分患者在其社區(qū)就能解決；一些難點(diǎn)的問(wèn)題可以在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決；一些疑難雜癥則可以通過(guò)遠(yuǎn)程的方式，以“互聯(lián)網(wǎng)＋健康醫(yī)療”的方式解決。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，規(guī)范醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)和健康醫(yī)療應(yīng)用程序管理，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動(dòng)支付等應(yīng)用，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程，并計(jì)劃用3年左右時(shí)間，重點(diǎn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間全面建立基于大數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系，加快基于互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的就診流程優(yōu)化、醫(yī)療保健信息查詢(xún)服務(wù)。
在大數(shù)據(jù)發(fā)揮作用之前，最先起步的應(yīng)該是大數(shù)據(jù)的融合貫通。雖然當(dāng)前每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都擁有自己的信息系統(tǒng)，但是做到融合貫通并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的事情。“每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療信息的標(biāo)準(zhǔn)都不同，雖然這么多年來(lái)一直提倡要標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，但是至今沒(méi)有統(tǒng)一，所以大數(shù)據(jù)第一步要做的便是規(guī)范病例標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)醫(yī)生隨意寫(xiě)病歷的情況也需要修正。”一位醫(yī)療信息的專(zhuān)家表示。信息化建設(shè)有一個(gè)逐步發(fā)展的歷史過(guò)程，“孤島和煙囪在建設(shè)的過(guò)程中因?yàn)楫?dāng)時(shí)的技術(shù)條件和很多業(yè)務(wù)的需要先建先行，但走到一定歷史階段，由于新技術(shù)的出現(xiàn)，就需要集成、整合和共享、應(yīng)用、開(kāi)放。”進(jìn)行孤島和煙囪的整合，才能真正實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)數(shù)據(jù)資源的密切配合和統(tǒng)一歸口。
3健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的前景分析
推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，一是建設(shè)互聯(lián)互通的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)部門(mén)、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開(kāi)放融合、共建共享。二是集成醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源，構(gòu)建臨床決策、疾病診斷、藥物研發(fā)等支持系統(tǒng)，拓展公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)評(píng)估、傳染病疫情預(yù)警等應(yīng)用。重點(diǎn)推進(jìn)網(wǎng)上預(yù)約分診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算等便民惠民應(yīng)用，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智能化健康醫(yī)療設(shè)備。三是通過(guò)大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，推動(dòng)覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理的一體化服務(wù)，是未來(lái)健康服務(wù)管理的新趨勢(shì)。
運(yùn)用大數(shù)據(jù)，可以建立健康檔案等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，做到預(yù)防為主、防治結(jié)合。“利用大數(shù)據(jù)，將各種健康數(shù)據(jù)、各種生命體征的指標(biāo)，集合在我們的數(shù)據(jù)庫(kù)和健康檔案里面，然后再通過(guò)可穿戴設(shè)備，及時(shí)監(jiān)控血壓、心率等方面的生命體征指標(biāo)，及時(shí)進(jìn)行健康提醒。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任金小桃介紹?，F(xiàn)在部分醫(yī)改試點(diǎn)省開(kāi)展了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)共享等方面的探索，在后臺(tái)的大數(shù)據(jù)支撐下，所有的常見(jiàn)病例、既往病例，都能記錄在案，醫(yī)生可以通過(guò)有效、連續(xù)的診療記錄，運(yùn)用大數(shù)據(jù)支撐，給病人制定優(yōu)質(zhì)、合理的診療方案。也就是說(shuō)，在大數(shù)據(jù)的支持下，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的延伸放大有了更扎實(shí)可靠的技術(shù)支撐。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，到2017年底，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)人口健康信息平臺(tái)以及全國(guó)藥品招標(biāo)采購(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺(tái)互聯(lián)互通，跨部門(mén)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享共用格局基本形成。到2020年，建立國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級(jí)開(kāi)放應(yīng)用平臺(tái)，依托現(xiàn)有資源建成100個(gè)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化電子健康檔案和功能完備的健康卡，適應(yīng)國(guó)情的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展模式基本建立，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)體系初步形成。
健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展模式是智慧醫(yī)療領(lǐng)域里對(duì)未來(lái)發(fā)展的一種新的探索方式。這一方式的落地將讓個(gè)性化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)成為可能。事實(shí)上，這一領(lǐng)域的醫(yī)療信息化工作2009年就已啟動(dòng)，“現(xiàn)在終于到國(guó)家級(jí)文件推進(jìn)平臺(tái)開(kāi)發(fā)了。通過(guò)平臺(tái)開(kāi)發(fā)促進(jìn)信息共享，這是一個(gè)很好的技術(shù)手段和一個(gè)發(fā)展策略。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有介紹稱(chēng)，“但是，要做到‘統(tǒng)一’、‘權(quán)威’，壓力還是很大，因?yàn)槠脚_(tái)主要作用是一種實(shí)現(xiàn)信息交換和業(yè)務(wù)協(xié)同的作用，不同的系統(tǒng)，再大也不可能包羅萬(wàn)象。”在這個(gè)過(guò)程中，目前，仍需在醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集和分析以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定等方面進(jìn)行艱苦探索，鼓勵(lì)和規(guī)范有關(guān)企事業(yè)單位開(kāi)展醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用研究，從而推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)不斷發(fā)展和完善。
有專(zhuān)家進(jìn)而指出，利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，不僅有利于改進(jìn)健康醫(yī)療服務(wù)模式，而且對(duì)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展發(fā)揮著重要的促進(jìn)作用。“中共正把西方興起的‘大數(shù)據(jù)’理論與經(jīng)典的‘為人民服務(wù)’宗旨結(jié)合起來(lái)，以之改善其作風(fēng)，轉(zhuǎn)變政府職能。”有媒體評(píng)論。
