當(dāng)年成龍“duang”的一下，霸王“火”了，“防脫發(fā)”也隨著鋪天蓋地的宣傳，與霸王二字深深綁定。先甭管霸王防脫發(fā)實(shí)際效果如何，畢竟各執(zhí)一詞的說(shuō)法很多。換個(gè)角度看霸王的“火”，一定程度也能說(shuō)明：擺脫脫發(fā)困擾的市場(chǎng)需求很大。
筆者參加的會(huì)議中，Restoration Robotics 公司全球副總裁 Brent Nixon 分享過(guò)一組數(shù)據(jù)，全球成年男性脫發(fā)率達(dá)到 20 － 30 ％，亞洲植發(fā)市場(chǎng)達(dá) 4.02 億人，中國(guó)男性患有脫發(fā)問(wèn)題估計(jì)有 1 億 8800 萬(wàn)人。
實(shí)際需求其實(shí)更大，女性也會(huì)受到遺傳、疲勞、壓力等因素影響脫發(fā)，不過(guò)相較男性仍為少數(shù)。
如今各類技術(shù)日新月異，會(huì)否為脫發(fā)市場(chǎng)帶來(lái)些改觀呢？我們著重從男性角度，談?wù)劗?dāng)下用技術(shù)治療脫發(fā)的手段。
首先得知道為何會(huì)脫發(fā)。
據(jù)知乎劉佳嘉醫(yī)生指出，脫發(fā)最直接的原因是荷爾蒙 DHT （雙氫睪酮）的分泌超過(guò)正常值，這使得頭發(fā)毛囊逐漸萎縮，生長(zhǎng)能力降低。
基于此，目前最有效的脫發(fā)治療有三種：吃藥（內(nèi)服）、生發(fā)產(chǎn)品（外用）、植發(fā)（手術(shù)）。
內(nèi)服藥物的原理是通過(guò)抑制 DHT 的產(chǎn)生來(lái)治療男性脫發(fā)，但這種方式存有爭(zhēng)議，主要針對(duì)產(chǎn)生不育癥、抑郁癥等副作用。
相較而言，有家或許你從未聽(tīng)過(guò)的私人生物技術(shù)創(chuàng)企，提供的外用解決方案聽(tīng)上去更完美，因而估值也水漲船高，達(dá)到 120 億美元。
這家名為 Samumed 的公司，的確會(huì)引來(lái)大量投資人前赴后繼，因?yàn)樗氚l(fā)明能逆轉(zhuǎn)老化的藥物，這聽(tīng)上去讓人振奮。他們的首例藥物 SM04554 就是針對(duì)有頭發(fā)困擾的人群，讓禿頭男人再生頭發(fā)、及灰白頭發(fā)重回黑色成為現(xiàn)實(shí)。
SM04554 可以調(diào)節(jié) Wnt 信號(hào)通路，Wnt 信號(hào)通路則像是細(xì)胞再生的調(diào)控閥，理論上來(lái)說(shuō)，能用化合物來(lái)抑制或者激活 Wnt 信號(hào)通路，最終使得再生組織、及治療過(guò)去不可逆的某些疾病成為可能。
最常見(jiàn)的脫發(fā)類型即與毛囊干細(xì)胞分化異化有關(guān)，若能用藥物激活這些細(xì)胞內(nèi)的 Wnt 通路，讓毛囊干細(xì)胞恢復(fù)分化，毛囊再生也并非沒(méi)有可能。這是將 SM04554 用于脫發(fā)治療的原理。
到目前為止，數(shù)據(jù)看起來(lái)很有前途。
去年底，Samumed 向美國(guó)皮膚科學(xué)院提交了 II 期臨床試驗(yàn)結(jié)果。他們召集約 300 名年齡居于 18 － 55 歲間雄激素性脫發(fā)的男性，將他們分為三組：空白對(duì)照組、0.15% 劑量組、0.25%劑量組，每日涂抹一次 SM04554 。
135 天試驗(yàn)結(jié)束后，結(jié)果表明，低劑量的毛發(fā)生長(zhǎng)最多，增長(zhǎng)約 10 ％；較高劑量的人增加了約7 ％；空白對(duì)照的人群則繼續(xù)掉頭發(fā)。
Samumed 還做了第二項(xiàng)研究，檢測(cè) 49 名脫發(fā)男子的毛囊情況。Samumed 首席醫(yī)療官員Yusuf Yazici 告訴 Business Insider，用藥人群較空白對(duì)照人群有更多的毛囊生長(zhǎng)，而使用 0.25 ％劑量的人群，其卵泡生長(zhǎng)率略高于用 0.15 ％的那批。
這說(shuō)明至少在實(shí)驗(yàn)室階段 SM04554 能幫助頭發(fā)再生，不過(guò)選擇何種劑量最有效，還在試驗(yàn)中。據(jù)說(shuō)，SM04554 也體現(xiàn)了良好的安全性。
但問(wèn)題是，想進(jìn)入市場(chǎng)須經(jīng) FDA 批準(zhǔn)，像達(dá)到 SM04554 這一研究階段的新藥，80 ％都不能上市。這也是為何 Valeant 雖說(shuō)是生物制藥公司，卻秉持著“只銷售不研發(fā)”的邏輯，就是因?yàn)?FDA 審批決定著生殺大權(quán)，或許前期投入大量人財(cái)物力，可能就此化為無(wú)有。
同樣 Samumed 的高估值難免讓人質(zhì)疑，畢竟產(chǎn)品落地八字還沒(méi)一撇。BI 也指出，這家公司的支持者名冊(cè)里缺乏專業(yè)醫(yī)療保健投資者，其科學(xué)保密性也引發(fā)些疑問(wèn)。
有點(diǎn)像 Theranos 當(dāng)初，只不過(guò)后來(lái)短短數(shù)月間，Theranos 一滴血構(gòu)筑的帝國(guó)，估值從 90 億美元跌破為 0。但與 Theranos 不同的是，Samumed 公開(kāi)了臨床數(shù)據(jù)，效果也還不錯(cuò)。
總而言之，Samumed 還是值得觀望。若未來(lái) SM04554 得以批準(zhǔn)上市，對(duì)廣大脫發(fā)患者來(lái)說(shuō)也是福音，因?yàn)槟壳吧袩o(wú)獲批的既可促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)、且無(wú)明顯副作用的抗脫發(fā)藥物。
但藥物治療更多針對(duì)于早期患者，且重點(diǎn)是會(huì)產(chǎn)生藥物依賴，因而會(huì)有植發(fā)治療的需求。
有家美國(guó)機(jī)器人公司 Restoration Robotics，給出了基于人工智能技術(shù)解決方案。他們研發(fā)了一款植發(fā)機(jī)器人——Artas，該機(jī)器人已于去年取得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)證，3 月 25 日宣布正式登陸中國(guó)市場(chǎng)。
Artas 是基于 FUE 技術(shù)的植發(fā)機(jī)器人。FUE 是目前國(guó)際上最主流的兩種植發(fā)技術(shù)之一，約占全球市場(chǎng)的一半，另一種是 FUT。兩者區(qū)別在于取發(fā)，后者需開(kāi)刀，從后枕部切取皮瓣，分離成毛囊單位培養(yǎng)后再移植；前者則是“無(wú)痕手術(shù)”，直接提取后枕部毛囊單位。
兩種技術(shù)均涉及毛囊提取，醫(yī)生的判斷，選擇提取的角度、深度會(huì)影響毛囊完整性，這又直接關(guān)系到移植后成活與否。
以 FUE 為例，傳統(tǒng)植發(fā)手術(shù)中，醫(yī)生一株株提取毛囊，既是身心也是技術(shù)的挑戰(zhàn)。一方面，動(dòng)輒十個(gè)多小時(shí)的手術(shù)吃不消；另一方面，難以恒定高水平發(fā)揮，且醫(yī)生真正實(shí)際操作，所需學(xué)習(xí)曲線很長(zhǎng)。專家告訴 36 氪，即便是相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生，手動(dòng) FUE 操作入門(mén)就需 6 － 8 個(gè)月，這還只涉及提取毛囊。
Artas 植發(fā)機(jī)器人解決的正是人工操作的痛點(diǎn)。
術(shù)前通過(guò)數(shù)字成像，Artas 可為脫發(fā)患者 3D 建模，呈現(xiàn)術(shù)后頭發(fā)設(shè)計(jì)樣貌，以便醫(yī)生與患者交流。
圖像識(shí)別后，依據(jù)患者不同情況，Artas 會(huì)自行選擇盡量保證毛囊完整的角度、深度，用鈍銳針雙針提取毛囊：內(nèi)針（銳針）在毛囊周圍穿刺頭皮，形成 1 mm 直徑環(huán)狀小孔，再由包裹其外的鈍針?lè)蛛x毛囊周圍組織，之后負(fù)壓吸取。
“毛囊提取的完整率、完好率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人。”使用 Artas 的中方醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表告訴 36 氪，植發(fā)機(jī)器人的好處還在于，毛囊提取的位置分布均勻；提取效率較人工有大幅提升，且過(guò)去平均 10 人的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，借助于植發(fā)機(jī)器人，主要有 1 名熟練的醫(yī)師和能監(jiān)控機(jī)器人操作情況的人員即可。
會(huì)有系統(tǒng)界面呈現(xiàn) Artas 操作的全過(guò)程，過(guò)程中，醫(yī)生也能進(jìn)行關(guān)鍵調(diào)整。
只是目前 Artas 還僅做到毛囊提取這步，植發(fā)還得由人來(lái)操作。且較之于人工植發(fā)，使用機(jī)器人花銷會(huì)高出一倍，后者上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表告訴 36 氪，每毛囊單位提取花費(fèi)約 30 元，平均手術(shù)費(fèi)用可能高達(dá) 8 － 12 萬(wàn)元。
“Artas 是目前第一且唯一的植發(fā)機(jī)器人”，Restoration Robotics 集團(tuán)以這作為標(biāo)語(yǔ)，公司的聯(lián)合創(chuàng)始人 Fred Moll ，也曾參與創(chuàng)立Intuitive Surgical 公司，后者以達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人聞名。
當(dāng)然，無(wú)論是 Samumed 的 SM04554，還是 Artas 植發(fā)機(jī)器人，想要完全解決脫發(fā)問(wèn)題前路還有很長(zhǎng)。但好歹已經(jīng)在路上，未來(lái)也值得期待。
