在全民抗擊新冠病毒肺炎（COVID-19）疫情大流行的嚴(yán)峻時(shí)期，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委出臺的《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》（后稱《意見》），是疫情防控的醫(yī)療保障工作任務(wù)的重點(diǎn)和核心，是快速建設(shè)和完善醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)支付管理，有效和優(yōu)質(zhì)地服務(wù)參保人員，助力管控如此突發(fā)而巨大公共衛(wèi)生事件的醫(yī)保職能體現(xiàn)與責(zé)任當(dāng)擔(dān)。
《意見》出臺前，各地醫(yī)保部門也都陸續(xù)在探索與出臺相關(guān)管理辦法，但各地針對的問題有其地方關(guān)注的重點(diǎn)，且工作進(jìn)展程度不一，而該《意見》則是醫(yī)保應(yīng)對疫情的快速反應(yīng)和針對具體問題的比較全面的良好解決方案。
《意見》以醫(yī)?；鹩行褂门c科學(xué)監(jiān)管為核心，確保疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦管理工作平穩(wěn)有序運(yùn)行為重點(diǎn)，具體考慮了各地推廣使用醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，確定了分類指導(dǎo)的辦法，這將為完善醫(yī)保科學(xué)的支付奠定良好的基礎(chǔ)。
作為“數(shù)字化”醫(yī)保建設(shè)的內(nèi)容，該《意見》首先較好體現(xiàn)了一切為了參保人員，一切為了患者的服務(wù)理念，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)，“不見面”購藥服務(wù)，“長處方”管理等醫(yī)保支付管理工作的落實(shí)，則突出了疫情“隔斷”控制的具體要求，為醫(yī)保在疫情管控中發(fā)揮作用提供了保證；其次，《意見》體現(xiàn)了部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，在服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)定與衛(wèi)生健康部門有良好的協(xié)作，在支付管理上體現(xiàn)出了醫(yī)保部門的管理職責(zé)和要求；第三，符合“特定疾病”對醫(yī)保支付管理的要求，將確保參?；颊?ldquo;不因費(fèi)用問題得不到及時(shí)救治，確保收治參?；颊卟灰蛑Ц墩哂绊懢戎?rdquo;的醫(yī)保工作目標(biāo)落在實(shí)處，做到“應(yīng)付盡付”，確保了疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦管理工作平穩(wěn)有序運(yùn)行，履行了醫(yī)保的職責(zé)與使命，發(fā)揮了醫(yī)保在重大公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對中的積極作用。
在醫(yī)保完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和具體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付政策具體落實(shí)上，由于地區(qū)醫(yī)保管理實(shí)踐存在一定差異，在醫(yī)保具體的管理標(biāo)準(zhǔn)，管理流程設(shè)計(jì)，信息系統(tǒng)現(xiàn)狀，以及診療服務(wù)項(xiàng)目線上線下的支付結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、藥品服務(wù)配送，基金與服務(wù)監(jiān)管等，還有一些具體問題需要具體去面對和解決。作為一種技術(shù)推動的醫(yī)保管理創(chuàng)新，在構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)保支付實(shí)踐中，即要求要用好技術(shù)，更需要健全針對的醫(yī)保管理模式和有效的運(yùn)行機(jī)制，才能充分發(fā)揮出醫(yī)保的應(yīng)有作用。對此，針對新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，需要各地在醫(yī)保的具體工作中，針對不同的需求和所遇到的具體問題，不斷改進(jìn)和優(yōu)化支付管理辦法和流程，更好地為參保人員和服務(wù)提供者提供優(yōu)質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付管理服務(wù)，銜接好線上線下管理協(xié)調(diào)工作。
總之，可以認(rèn)為，該《意見》把目前的“危機(jī)”作為了一個(gè)完善醫(yī)療保障制度治理，改善與改進(jìn)醫(yī)保管理與服務(wù)的一個(gè)契機(jī)。相信，隨著《意見》的落地實(shí)踐，可以使參保群眾有較好的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)，這將更好地凝聚合力，打贏這場抗疫戰(zhàn)爭。長遠(yuǎn)來看，這對完善中國特色醫(yī)保制度體系建設(shè)與應(yīng)對類似的危機(jī)與壓力，都具有重要而深遠(yuǎn)的意義。
